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索坦(舒尼替尼苹果酸胶囊)产自辉瑞,是一种具有多种功能的口服小分子多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂(RTKI)。索坦有三个适应症:1。甲磺酸伊马替尼失败或不能耐受的胃肠道间质瘤;2.不能手术的晚期肾癌;3.患有不可切除、转移性和高分化胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的成人患者。
有这三个适应症的患者应该注意什么?1.并非所有适应症均可作为首选:甲磺酸伊马替尼(格列卫)应作为胃肠道间质瘤患者的首选,索坦可作为格列卫耐药或不耐受患者的第二选择。对于晚期肾癌患者,该药已被多个国家和地区(如美国、加拿大、欧洲、中国等)的医学指南推荐为一线治疗药物。)基于十多年的大量临床研究证据。起效快,耐受性好,能快速控制肿瘤症状,临床有效率较其他靶向药物更高,能有效控制肿瘤进展。对于胰腺神经内分泌肿瘤,本品作为一线治疗经验有限,最好遵医嘱服用。2.不同适应症的剂量不同:
治疗胃肠道间质瘤和晚期肾癌的推荐剂量为50mg,每日1次,口服4周,停药2周(4/2剂量方案)。胰腺神经内分泌肿瘤,本品推荐剂量为37.5mg,每日口服1次,无停药期。对于胃肠道间质瘤和转移性肾细胞癌,根据患者个体的安全性和耐受性,以12.5mg为梯度单位逐步调整剂量。每日最大剂量不超过75毫克,最小剂量为25毫克。对于胰腺神经内分泌肿瘤,根据患者的个体安全性和耐受性,以12.5mg为梯度单位逐步调整剂量。3期临床试验中使用的最大剂量为每天50毫克。根据患者的安全性和耐受性,可能需要中断治疗。
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