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一名 58 岁的日本男性于 2014 年 1 月被诊断出患有肺腺癌。原发右上叶，双肺多发结节，突变。一线含铂化疗，二线吉非替尼，三线纳武单抗，四线奥希替尼。
治疗3个月后，原发灶增大，出现肺粟粒转移和双侧胸腔积液，如图1所示。1个月内肿瘤指数CEA从252上升到340。胸水基因检测显示和突变。服用奥希替尼1个月后，CT复查显示原发灶缩小，肺转移消失，但胸水增多，如图2。肿瘤指数CEA从340下降到20。继续服用1个月后服用奥希替尼后，原发病灶继续缩小，胸水减少，如图3所示。截至2017年6月，患者仍在服用奥希替尼，病情稳定，无明显副作用。
肺腺癌患者在发生癌性胸膜炎时常有胸腔积液，经过有效的抗肿瘤治疗后会减少。这篇文章首次报道了一名接受奥希替尼治疗的患者，原发肿瘤缩小，但胸腔积液暂时增加。类似的情况也发生在肺结核患者的治疗中。药物治疗有效，病灶局部免疫反应增强，淋巴细胞增多。
患者没有肺部感染或肺结核。用奥希替尼治疗 1 个月后，胸水增加。原因可能是：（1）肺胸膜病变的有效治疗导致肿瘤细胞大量死亡；（2）胸水的吸收和产生失衡。
原始文件：等..
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