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据报道,吉西他滨引起的间质性肺病(ILD)的发病率为1-2%,危险因素包括年龄、吸烟史、放疗、其他细胞毒药物、既往肺部疾病。吉西他滨导致间质性肺病的机制尚不清楚,可能与全身炎症因子的释放和免疫机制有关。对于药物性ILD治疗,多数患者只需停药并给予支持性治疗以缓解和恢复,但对于严重肺毒性(NCI-CTC 2 2级)的患者,应及时给予氧疗和激素治疗。
在疾病早期,激素能有效增加血管张力,缓解充血,降低毛细血管通透性从而减少渗出,后期还能减轻肺纤维化程度。如果患者对治疗有反应,可以在1或2个月内逐渐减少口服激素的剂量。此外,在使用激素治疗时,应综合评估患者对激素的反应性,不容易放弃使用激素治疗,在确定患者对激素无反应后(1-3个月)停止使用激素。
吉西他滨是核苷类似物中的嘧啶类抗代谢物,可直接抑制DNA聚合酶、胞嘧啶核苷三磷酸合酶和脱氧胞苷脱氨酶,阻止DNA延长,广泛应用于晚期胰腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等各种实体瘤。吉西他滨的常见副作用包括骨髓抑制、胃肠功能障碍(恶心、呕吐和腹泻)、肝肾功能障碍、外周水肿和电解质紊乱。吉西他滨引起的间质性肺病虽然发病率较低,但一旦发生,可能会严重影响患者的生活质量,甚至威胁其生命。
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