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晚期肺癌考虑靶向药物治疗（当前指南和共识建议）。只有约25%的肺癌患者能够适应靶向药物治疗。大约 60% 的肺腺癌患者存在靶点突变。, 有相应的靶向药物，女性比例略高。
在临床实践中，人们经常会遇到靶向药物“盲目食用”它们。小细胞肺癌和肺鳞癌两种类型均可通过组织学诊断。不能服用靶向药物，可以排除（鳞癌基因突变可能只有3%，临床未使用）。其余 40% 的肺腺癌患者适应了靶向治疗。其中，靶点各不相同，最多的是EGFR基因突变，最“瞎吃”的就是针对这种情况。肺腺癌患者“盲食”有效率顶多一半！
对于EGFR突变的非小细胞肺癌，对应的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，晚期首选。一般情况是在耐药后9-14个月左右。检查后，肿瘤已经发展。这时候就要评估一下是局部进展的，是缓慢的还是快速的。如果病情稳定，肿瘤没有增大，则评价为稳定SD。除了进步快，还可以继续用原来的靶向药物治疗，以后还有很多药物免费送。
如果疾病进展迅速，病情严重恶化，则需要检查是否有突变。大约有50%的可能性。如果此时没有肿瘤组织，可以进行血液检查。如果是阳性，考虑使用奥赛替尼，即9291；如果是阴性，体力尚可用于化疗。如果再次耐药，单药化疗。
如果肺癌是ALK、ROS1基因突变，适应性靶点药物是克唑替尼。同理，如果是本地进度，进度慢，稳定性好，可以考虑继续申请。如果进展快，体力好，可以考虑化疗。
晚期肺癌治疗的效果总是不如预期。在选择方案时，还要考虑经济因素、个人意愿等情况，多方面沟通。
我是@刘永毅博士，感谢阅读！如有疑问，请在评论区留言。
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