癌症的靶向药究竟跟其它的副作用不同？有哪些副作用？

在治疗肺癌的靶向药物治疗中，有一类是抗血管生成的靶向药物，代表性药物为：贝伐单抗。此类药物不仅在服药前无需检测靶点，还可应用于大肠癌、转移性乳腺癌、转移性肾癌等癌症的治疗。

这种靶向药物与其他靶向药物有何不同？有什么副作用？今天，《求医》就为大家详细介绍一下。

两类靶向药物：作用机制不同

靶向药物根据其作用机制可分为两类：一类是对抗驱动基因突变的靶向药物，我们常说的某些替尼，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥西替尼。还有一类靶向药物可以抑制血管生成，也就是我们常说的某种单克隆抗体，比如贝伐珠单抗。

（1） 抗基因突变靶向药物是一种小分子化合物，可以穿透细胞膜与细胞内的靶点结合，从而抑制癌细胞的生长。

此类药物一般用于晚期肺癌和基因突变患者。它们通常不用于肺癌手术后的辅助化疗，也不建议将它们与化疗联合用于晚期患者。此外，在使用此类药物之前，必须进行基因检测。只有当体内存在对靶向药物敏感的基因突变时，才能最大限度发挥药效。

（2）抑制血管生成的靶向药物是大分子单克隆抗体，虽然不能穿透细胞膜直接攻击肿瘤细胞，但可以作用于细胞表面分子，如血管内皮生长因子抗体，间接抑制血管生成.

应该知道，肿瘤在生长过程中需要血管来提供营养。对抗刺激肿瘤血管生成的血管上皮生长因子及其受体，可以切断敌人的食物供应线，慢慢“饿死”肿瘤细胞。

这种药物在使用前不需要基因检测。但单一药物的疗效相对较低，必须与化疗药物联合使用，通常是在注射化疗药物的前一天。

代表药：贝伐单抗怎么用？

贝伐单抗适用于肺腺癌、肺鳞癌和大细胞肺癌。它的半衰期很长，一般在10天以上，所以每半个月使用一次。使用时，必须由专业卫生人员用无菌技术稀释后再输注。第一次静脉输注应持续 90 分钟。如果可以耐受，第二次输液应缩短至60分钟。如果患者仍能耐受，所有后续输液均可在30分钟内完成。

贝伐单抗有哪些副作用？

(1）高血压

高血压是贝伐珠单抗治疗中最常见的不良反应，发生率为8%～67%。高血压可增加血栓形成、蛋白尿、出血等及其他不良反应的风险。因此，在应用贝伐单抗时，一定要注意高血压的防治。

如何应对：开始用药前，确保血压低于 150/100 毫米/汞柱。对于糖尿病或肾病患者，血压应控制在130/80 mm/Hg以内。用药期间，应持续监测血压。

(2）蛋白尿

高血压可引起蛋白尿，但此外，贝伐单抗本身抑制血管内皮生长因子的机制，可引起肾小球疾病，导致肾小管滤过功能障碍和蛋白尿。

处理方法：贝伐珠单抗对肾脏的损害是不可逆的，用药期间应密切监测，及时治疗。

(3） 血栓

贝伐单抗会增加血栓的风险。因此，65 岁以上有动脉血栓形成的患者应慎用贝伐单抗。此外，如果在治疗过程中发生血栓栓塞，应永久停药。

(4）流血

血小板是血管内皮生长因子的载体。贝伐单抗抑制血管内皮，直接导致血小板功能障碍，干扰止血。临床上主要表现为轻度皮肤黏膜出血，如牙龈出血、阴道出血等。因此，在用药期间应检测凝血功能。

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