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近两年来，随着靶向免疫治疗研究和基因分型相关研究的深入，越来越多疗效好、副作用小的药物成为结直肠癌患者个体化综合治疗的新选择。那么，肠癌患者应该如何确定用药方案呢？结直肠癌确诊后，医生会建议每一位转移性结直肠癌(mCRC)患者进行基因检测，以确定疾病的亚组，因为这些信息可能预测治疗的预后。
待检测基因有MSI、BRAF、KRAS、NRAS、RAS、NTRK。相关药物：MSI(H)—— PEM单克隆抗体；纳塔单抗/-伊匹单抗；BRAF(——)达拉非尼和曲美替尼；罗菲尼，科普替尼；恩非尼、比那替尼(结直肠癌适应症尚未获批，但有很多临床研究数据)。单克隆抗体：RAS(KRAS-/NRAS-)——西妥昔单抗和帕尼珠单抗(抗EGFR)；抗血管生成——贝伐单抗和ramorumab多激酶抑制剂3354 Regafini和Furquintinib。
NTRK(——)拉罗替尼，Ntretinib化疗药物包括：5-氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂、亚叶酸钙、卡培他滨、S-1、TAS-102(三氟哌啶/替拉西)。结直肠癌常用的化疗联合方案包括：FOLFOX(氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂)、FOLFIRI(氟尿嘧啶、氟尿嘧啶、奥沙利铂)
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