奥昔替尼和达替尼、吉非替尼哪个更好？

时间：2021.12.30作者： 浏览次数：254

提高先进的EGFR非小细胞肺癌的整体存活率——最佳管理是王道。在EGFR-TKI地区，有许多EGFR全膝关节置换术可供临床选择。《说服》研究的成功发表为EGFR-TKI一线突变的治疗带来了成功的结论：已证实TKI不仅优于化疗，而且优于突变患者的化疗维持治疗。虽然第二代达替尼疗效优于第一代，但仍需明确确切受益者(无脑转移、青年、T790M突变)。发现第二代的毒性明显高于第一代，剂量调整更为常见。

一线治疗需要综合考虑疗效和安全性，第一代是首选。FLAURA研究证实，与标准TKI(吉非替尼和厄洛替尼)相比，奥昔替尼可显著延长EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者的PFS获益，将疾病进展风险降低54%，延长患者的持续缓解时间。也可以看出，奥昔替尼延长OS获益的趋势可以作为EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者的新一线标准治疗。

增加研究是一项随机、开放、前瞻性、多中心临床研究，旨在比较常规剂量的埃克替尼治疗EGFR 21外显子敏感突变和常规剂量的双剂量EGFR 19外显子敏感突变的疗效和安全性。结果显示，第21外显子剂量加倍后PFS达到12.9个月，比常规剂量组延长2.6个月，P值差异有统计学意义。Osi耐药性复杂多变。使用的TKI细胞系越多，耐药突变就越复杂。耐药后，合理选择局部治疗非常重要。期待未来有更多新药上市，为临床医生带来更多选择。

众所周知，奥昔替尼已成为非小细胞肺癌(ns CLC)EGFR突变患者一线和二线治疗的热门靶向药物，并得到各大指南的推广。随着奥昔替尼一线二线的广泛应用，对奥昔替尼的耐药问题也越来越明显。患者会有复杂的基因突变，如C797S、MET、HER2、KRAS，甚至多重突变。赫梯尼抗已成为许多非小细胞肺癌患者的噩梦和世界性难题，亟待解决。

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