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对于适合或不适合移植的MM患者,rellidomide是不同治疗方案中的基石药物。对于移植患者,RVD (Rallidomide Bortezomib地塞米松)是美国最常用的方案,部分机构也会选择KRD (Kafezo Mireli地塞米松)方案。因此,蛋白酶体抑制剂与RD联用哪个更有效可能存在一些争议。
但无论是哪种联合方案,瑞来多胺都是必不可少的联合用药,这是毋庸置疑的。不适合移植的患者也是如此,尤其是年老体弱的患者。如70-80岁体质极差的体弱患者,可应用RVD-lite方案,是调整瑞来替米、硼替佐米、地塞米松的剂量和给药时间后的改良方案。对于不能耐受RVD标准剂量或不适合MM移植的患者,这种方案是非常好的治疗选择。
此外,有研究证实,与RD相比,Daratumumab(简称DARA)RD方案能为患者带来更显著的生存获益,是目前美国不适合移植NDMM的患者非常重要的一线治疗方案。虽然随着时间的推移和治疗水平的提高,针对不同MM患者的最佳治疗方案也在发生变化,但瑞来替胺始终是移植患者的重要选择。
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