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据报道，TACE是治疗HCC BCLC-b患者的有效姑息疗法，近年来，随着索拉非尼疗法的发展，西方国家和日本都提出了TACE难治状态的概念。Ogaawara等人和Arizumi等人报道，由于TACE难治而改用索拉非尼治疗的患者的总生存期优于TACE难治后继续接受TACE治疗的患者。
许多不可切除的HCC病患者在索拉非尼开始治疗前有反复肝动脉化疗栓塞治疗史。当观察到MVI或EHM时，临床医生通常会毫不犹豫地从TACE切换到下一种治疗。然而，在没有MVI或EHM的患者中，这种转化并不总是在TACE难治性患者中尝试。
事实上，即使有TACE难治的患者，日本仍有23.4%的临床医生继续使用TACE。因此，我们考虑了对这些发现的一些可能的解释。首先，即使影像学结果符合日本对TACE难治的定义，临床医生仍将治疗反应判断为SD(稳定疾病)。一些临床医生可能还想通过更换化学试剂、栓塞颗粒或导管装置(如载药微球或球囊导管)来重试TACE。
即使排除因肝功能恶化或肝癌进展而停止TACE的患者，目前的发现也表明，重复TACE手术会以固定的频率恶化肝功能，恶化程度的发生率会随着增加而增加。当用ALBI等级而不是Child-Pugh等级评估患者时，受TACE影响的患者数量更大。我们的结果表明，顽固和持续的肝动脉化疗栓塞术不仅会降低肝功能，还会降低患者转入下一步治疗的预后。扫描微信下方的二维码了解更多信息：
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