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临床上，恩替卡韦和富马酸替诺福韦酯在患者选择上有什么不同？恩替卡韦能有效快速抑制乙肝病毒复制，耐药率低。慢性乙型肝炎患者连续治疗5年后累计基因型耐药率为1.2%。2021年，富马酸替诺福韦酯被美国美国食品药品监督管理局批准用于治疗慢性乙型肝炎，多项研究表明，富马酸替诺福韦酯对首次接受治疗、使用过核苷(酸)类药物并表现出耐药性的慢性乙型肝炎患者具有显著的抗病毒作用，且未发现HBV突破或HBV耐药变异，具有良好的安全性和耐受性。
口服核苷(酸)类药物耐受性好，不良反应少，但长期治疗仍需监测其可能存在的潜在风险。目前已有报道富马酸替诺福韦酯可引起肾脏损害，多见于有肾脏疾病危险因素的慢性乙型肝炎患者，包括糖尿病、HIV或HCV感染、基线肾功能不全及与其他肾毒性药物同时治疗。
2021年，世卫组织《慢性乙型肝炎感染患者预防、护理和治疗指南》明确指出，所有接受恩替卡韦和富马酸替诺福韦酯治疗的患者在使用前应监测其基础肾功能并评估肾功能损害的风险。同时，建议在长期抗病毒治疗期间，每年监测肾功能。扫描微信下方的二维码了解更多信息：
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