2018年中国抗癌领域传出一个重大好消息：奥希替尼

2018年10月，中国抗癌领域传来喜讯：17款抗癌药获批进入国家医保目录，价格大幅下调，其中包括重要的肺癌靶向药物——奥希替尼。

奥希替尼，商品名，很多患者及其家属都习惯称它为9291的昵称。今天我们就来详细介绍一下奥希替尼。看完这篇文章，你就会知道奥希替尼的费用是多少，是否有慈善捐款，什么样的肺癌适合治疗。疗效是否比易瑞沙和特罗凯更好？, 对肺癌脑转移有什么影响。

奥希替尼的价格是多少？

和其他进口抗癌药一样，进入医保前奥希替尼的价格非常昂贵，每片1700元（80mg），一天一粒，一个月的费用高达人民币。医保谈判后，奥希替尼价格降至每片510元（80mg），降幅超过70%。服用奥希替尼一个月的费用是人民币，然后通过医保报销，按报销的70%计算（各地医保政策可能不同），患者每月费用为4590元，仅对于奥希替尼。加入医疗保险前患者月费的 9%。

可以说，奥希替尼纳入医保后，大大减轻了患者及其家属的经济负担。

在奥希替尼进入医保之前，由于价格偏高，中华慈善总会发起了特蕾莎慈善捐赠药物项目。奥希替尼纳入医保后，患者只能在慈善捐赠药物和使用医保之间进行选择。

奥希替尼适合什么类型的肺癌？

奥希替尼在中国获批的适应症是表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗期间或之后的疾病进展，以及存在EGFR突变阳性的局部晚期或转移性成人非小细胞肺癌。

这是什么意思？也就是说，使用奥希替尼的肺癌患者需要同时满足以下4个条件：

1、EGFR基因有突变

EGFR基因突变是肺癌患者最常见的基因突变类型之一。

2、对第一代EGFR肺癌靶向药物的耐药性

第一代EGFR肺癌靶向药物是大家最熟悉的易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）和康玛纳（埃克替尼）。肺癌患者对这些靶向药物产生耐药性，因此肺癌进展，需要更换靶向药物。

3、基因突变患者

肺癌患者对第一代EGFR肺癌靶向药物的耐药很可能是由于EGFR基因突变的二次突变，其中最常见的二次突变是突变。奥希替尼最适合突变。

4、晚期肺癌

肺癌是局部晚期或转移性非小细胞肺癌，而且是成人。

显然，这是使用奥希替尼作为肺癌的二线甚至三线治疗。但在美国，奥希替尼已经被批准用于肺癌的一线治疗。

奥希替尼比易瑞沙和特罗凯有效得多

为什么奥希替尼在美国被批准用于肺癌的一线治疗？这是因为奥希替尼的疗效远优于易瑞沙和特罗凯。

一项涉及 500 多名 EGFR 基因突变晚期肺癌患者（超过 60% 为亚洲人）的临床试验表明，奥希替尼用于中位无进展生存期（控制肺癌未进展的时间）。18.9个月，易瑞沙和特罗凯是10.2个月，奥希替尼改善了整整8.7个月。

奥希替尼的中位缓解时间（肺癌产生耐药的时间）为17.2个月，易瑞沙和特罗凯为8.5个月，前者是后者的2倍。

而且，奥希替尼的副作用明显小于易瑞沙和特罗凯的副作用。因此，可以说奥希替尼总体上优于易瑞沙和特罗凯。

奥希替尼对肺癌脑转移有很好的疗效

EGFR基因突变的肺癌患者更容易发生脑转移，比例高达50%。过去，只有放疗和手术用于治疗肺癌脑转移瘤。第一代EGFR肺癌靶向药物易瑞沙和特罗凯容易被血脑屏障阻断，无法进入大脑，因此对肺癌脑转移的疗效一般。奥希替尼能很好地突破血脑屏障进入脑部，对肺癌脑转移有很好的疗效。

临床试验表明，对于肺癌脑转移患者，奥希替尼一线治疗的中位无进展生存期为15.2个月，而易瑞沙和特罗凯只有9.6个月. 即使在二线治疗中，奥希替尼仍然有效，中位无进展生存期为 8.5 个月，而化疗组为 4.2 个月。

因此，奥希替尼对肺癌脑转移瘤的作用非常突出。

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