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靶向药物的使用必然会导致耐药性。在耐药和疾病进展后，需要对耐药基因进行基因检测。目前研究多为肺腺癌EGFR敏感突变患者口服第一代靶向药物（易瑞沙、凯美特、特罗凯等）。耐药后，大约一半的患者会出现新的疾病。耐药突变——EGFR突变，口服第三代靶向药物（奥希替尼）可以治疗这种突变。以上情况告诉我们靶向耐药后重复基因检测的重要性。
靶向治疗是除手术、放化疗、内分泌治疗外的重要抗肿瘤治疗方法。其高效、低毒深受医务人员和患者的信赖。然而，靶向治疗在临床应用中仍存在一些不良反应，如果不预见和处理不当，可能会危及生命。我亲身经历的一个案例是一位Her2阳性乳腺癌的年轻患者，在赫赛汀期间未能及时发现心脏射血分数下降，最终导致患者心力衰竭死亡。
EGFR-TKI 对于 EGFR 基因致敏突变的患者，一线 EGFR-TKI 治疗是标准治疗。EGFR-TKI包括第一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、第二代阿法替尼和第三代奥希替尼。通过阻断癌细胞中EGFR酪氨酸激酶磷酸化激活信号及下游MAPK和AKT信号通路，可抑制增殖、促进细胞凋亡、抗肿瘤血管生成从而抑制肿瘤生长。
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