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多项研究评估了不同年龄组和不同初始治疗方案的新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者的持续治疗效果。常见的研究方案是多药定时联合化疗的序贯维持治疗。在一项随机研究中,以硼替佐米为基础的诱导治疗联合自体干细胞移植(ASCT)和硼替佐米维持治疗与长春新碱-阿霉素-地塞米松诱导治疗联合ASCT和沙利度胺维持治疗进行了比较。结果表明,硼替佐米治疗可延长全氟辛烷磺酸,且更安全。
另一项荟萃分析显示,与无维持治疗或安慰剂维持相比,移植后用那达明维持治疗可显著延长PFS和OS,近期骨髓瘤XI研究结果证实了上述结论。虽然维持治疗显示疗效,但没有证据表明哪种维持治疗方案更好。因此,研究人员系统地搜索了维持治疗的随机临床研究,并利用网络荟萃分析比较了各种方案的疗效。
只有新诊断的多发性骨髓瘤患者被纳入研究,但结果支持大多数患者可以用最低点维持疗法治疗。此外,对于侵袭性疾病患者,有必要探索更好的治疗方案,这些患者可能会受益于蛋白酶体抑制剂和免疫调节药物的联合治疗。目前,一些研究正在探索第二代蛋白酶体抑制剂单独使用或与免疫调节药物和单克隆抗体联合使用的疗效。未来,这些耐受性良好的药物可能成为标准或高危患者的潜在维持治疗方案,从而增加多发性骨髓瘤患者的治疗选择。
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