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西妥昔单抗和潘尼珠单抗均可用于KRAS/NRAS野生型晚期或转移性结直肠癌的一线治疗，联合FOLFOX(氟尿嘧啶四氢叶酸奥沙利铂)或FOLFIRI(氟尿嘧啶四氢叶酸伊立替康)化疗方案。那么，这类治疗失败的患者能否在后续治疗中继续接受EGFR抑制剂？根据美国《NCCN指南》的专家组，仍然缺乏支持EGFR抑制剂跨线使用的数据，不建议因疾病进展而接受EGFR抑制剂的患者在非一线治疗中继续接受EGFR抑制剂。
那么，对于未接受EGFR抑制剂治疗、一线化疗后疾病进展的KRAS/NRAS野生型晚期结直肠癌患者，能否在二线治疗中加入EGFR抑制剂？许多后续研究已经明确了这一点：这些患者可以在后续治疗中接受EGFR抑制剂联合伊立替康，或FOLFIRI方案，或EGFR抑制剂单药治疗方案。以上方案对该类患者主要研究的疗效结果总结如下表，仅供参考。一般来说，EGFR抑制剂联合伊立替康或FOLFIRI可能生存期较长，但考虑到联合化疗也会伴随化疗相关不良反应，需密切关注治疗情况，积极控制可能出现的毒性反应。
此外，并非所有研究都分析了RAS野生型和突变型治疗的获益差异，但从目前的结果来看，接受西妥昔单抗联合最佳支持治疗的KRAS野生型患者和接受潘尼珠单抗联合伊立替康治疗的RAS野生型患者均显著获益。
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