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没有BRCA突变的卵巢癌患者可以不用lynparza治疗吗?虽然SOLO-1 III期试验包括BRCA1/2突变的晚期卵巢癌,但没有BRCA突变的同源重组修复缺陷(HRD)患者理论上也可能受益。原因是BRCA基因突变导致某种通路紊乱,其他基因也可能导致这种通路紊乱。
此外,由于检测技术的限制,有些患者可能存在其他基因突变,但没有被检测到,这些患者可能会受益。这可以从以前对PARP抑制剂的研究中看出:与对照组相比,HRD阴性且无BRCA基因突变的患者(野生型患者)仍有延长的PFS。奥拉帕尼可能对所有卵巢癌都有效,但现有的证据证明,那些有基因突变的人是应对它的最佳选择。对于有基因突变的,建议她尽快应用,对于经济拮据的患者,也有患者援助计划和仿制药,也是极力推荐的。如果BRCA基因是阴性的,它也可能有潜在的影响。
高级别浆液性卵巢癌的HRD携带率可达53.5%左右,BRCA1/2突变是HRD的常见病因,其中BRCA突变占50%,说明BRCA检测对卵巢癌的早期诊断非常重要。在一线治疗中,当我们不知道患者是否为铂敏感时,BRCA突变是鉴别患者是否有HRD的最佳方法,也有利于鉴别最有可能受益于奥拉帕尼治疗的人群。
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