肺癌的化疗及靶向治疗肺癌世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤

肺癌的化疗和靶向治疗。肺癌。世界上严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤的发病率在大多数国家都呈显着上升趋势。它在恶性肿瘤的发病率和死亡率中位居第一。按组织病理学分类1）非小细胞肺癌（）非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞癌和其他细胞类型）鳞状细胞癌2）小细胞肺癌（SCLC）治疗肺癌，手术治疗，药物治疗，放疗支持 非小细胞肺癌治疗方案 IA IB II IIIA IIIA IIIA IIIB Ⅳ 治疗方案 手术+辅助化疗 手术+N2手术下的辅助化疗+辅助化疗 可手术的新辅助化疗+手术+辅助化疗 不可手术的化疗加巩固化疗用于手术辅助化疗、化疗、放疗、巩固化疗的生物靶向治疗。化疗是治疗非小细胞肺癌的主要生物学靶点。非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗。化疗分为姑息性化疗、辅助化疗和新辅助化疗，应严格控制临床适应证。患者身体状况评分 PS评分 身体状况分级 0 正常活动 1 症状轻微，生活舒适，能从事轻度体力活动 2 能耐受肿瘤症状，自理，但时间不超过 50%白天卧床 3 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但仍能起床站立。我生活的一部分是自我照顾 4 疾病和卧床不起 5 死亡。全身化疗的适应症为：PS评分≤2，重要器官功能可耐受化疗。对于SCLC化疗PS评分可放宽至3分，靶向治疗可放宽至4分。能够从事轻度体力活动 2 能够耐受肿瘤的症状，能够自我照顾，但白天卧床时间不超过 50% 3 肿瘤症状严重，我卧床时间超过 50 % 白天，但我仍然可以站起来。我生活的一部分是自我照顾 4 疾病和卧床不起 5 死亡。全身化疗的适应症为：PS评分≤2，重要器官功能可耐受化疗。对于SCLC化疗PS评分可放宽至3分，靶向治疗可放宽至4分。能够进行轻度体力活动 2 能够耐受肿瘤的症状，能够自我照顾，但白天卧床时间不超过 50% 3 肿瘤症状严重，我卧床时间超过 50 % 白天，但我仍然可以站起来。我生活的一部分是自我照顾 4 疾病和卧床不起 5 死亡。全身化疗的适应症为：PS评分≤2，重要器官功能可耐受化疗。对于SCLC化疗PS评分可放宽至3分，靶向治疗可放宽至4分。PS评分≤2，重要器官功能可耐受化疗。对于SCLC化疗PS评分可放宽至3分，靶向治疗可放宽至4分。PS评分≤2，重要器官功能可耐受化疗。对于SCLC化疗PS评分可放宽至3分，靶向治疗可放宽至4分。

如果条件允许，可在化疗的基础上联合抗肿瘤血管药物。对于一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。（2）二线药物治疗。二线治疗可选择药物包括多西他赛、培美曲塞和靶向药物EGFR-TKI。（3）三线药物治疗。可选择靶向治疗或进入临床试验。一线全身治疗腺癌、大细胞肺癌、非小细胞肺癌非特异性（PS 0-1）

换药维持：是指对初始治疗4-6个周期后未进展者，开始使用不包含在一线方案中的不同药物。随访治疗 ●每6-12周对已知病灶进行强化或平扫CT检查评估疗效。术后辅助化疗：对于II-III期完全切除，术后3-4个周期推荐含铂双药方案。（术后3-4周开始） 新辅助化疗：对于可切除的Ⅲ期，可选择含铂两种药物的术前两周期新辅助化疗。应及时评价疗效，注意判断不良反应，以免增加手术并发症。手术通常在化疗结束后 2-4 周进行。术后辅助治疗应根据术前分期和新辅助化疗的疗效进行。有效者继续原方案或根据患者耐受情况调整，无效者改变方案。常用化疗方案 顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）无效者应改变治疗方案。常用化疗方案 顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）无效者应改变治疗方案。常用化疗方案 顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）