什么样的患者推荐曲妥珠单抗？肿瘤复发转移后可以用吗？

哪些患者推荐曲妥珠单抗？四分之一的乳腺癌患者可以检测到HER2阳性，这些患者在以下情况下需要接受曲妥珠单抗：根治性手术后，可与化疗同时使用或化疗后使用，属于术后辅助治疗，其目的是防止复发；肿瘤复发转移后，通常与化疗或内分泌治疗联合使用。目的是控制患者肿瘤进展，减少肿瘤对生命的威胁，延长生存期。

曲妥珠单抗的治疗效果如何？曲妥珠单抗的治疗效果与HER2的状态密切相关，HER2阳性患者明显优于阴性患者。单药有效率低，低于20%，联合化疗或内分泌治疗有效率超过50%。对于未复发的早期患者，术后使用曲妥珠单抗1年，复发风险降低50%。目前不建议HER2阴性患者使用Tratuzumab。曲妥珠单抗可以停用多久？目前，关于曲妥珠单抗的使用时间仍有很多大规模的研究。目前建议如下：为防止术后早期患者复发，建议使用曲妥珠单抗1年；原则上复发转移患者使用曲妥珠单抗的时间没有限制。只要病情得到控制，没有明显的不良反应，就可以长期持续使用。即使有进展，也可以继续使用，只要改变联合化疗或内分泌治疗方案。

曲妥珠单抗副作用大吗？Tratuzumab与化疗不同，不良反应轻微。约40%的患者在第一次使用时会出现一些感冒症状，如发热、寒战等，大部分可以自行缓解，第一次使用需要密切观察。如果出现过敏反应，不建议患者再次使用曲妥珠单抗。特殊情况下，曲妥珠单抗对心脏有一定影响，发生率为2%-5%，且多为无症状的异常指标。建议用药3-4个月后评估心功能。如果心脏毒性引起心脏症状，不建议使用曲妥珠单抗。