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肺癌脑转移是肺癌治疗失败的常见原因之一。在小细胞肺癌中,20%的患者被发现时有脑转移,而在非小细胞肺癌中,肺癌脑转移的发生率高达80%。肺癌之所以容易转移到脑部,是因为肺部有丰富的血管,肿瘤细胞很容易突破血管壁进入肺血管床。肺癌细胞扩散到大脑。颅内转移小的时候没有症状。复查头颅磁共振发现部分脑转移患者。
当颅内病灶变大时,会出现“占位效应”,病灶周围会出现水肿带。当水肿明显时,会出现典型的颅内压增高三联征,即头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛性质较重,常可在清晨发作,有时在睡眠中醒来,患者头痛时还可刺激呕吐中枢而呕吐。呕吐通常发生在头痛后,多为喷射性呕吐。同时,颅内压升高也会使静脉血回流受阻,导致视乳头水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,导致视力下降。
肺癌脑转移患者头痛怎么办?想要尽快改善头痛问题,最快的方法就是静脉输注脱水剂,如甘露醇、糖皮质激素、甘油果糖等。以降低颅内高压和缓解症状。但这些药物的特征作用时间相对较短,需要每天重复给药6-8小时,治标不治本。随着病变的扩大,脱水剂会逐渐失效,脑水肿进一步加重可能诱发继发性癫痫,甚至昏迷危及生命。因此,除了脱水之外,还需要同时考虑脑部抗肿瘤治疗。方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。
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