脑胶质瘤(脑胶质瘤)

脑胶质瘤

脑胶质瘤（脑胶质细胞瘤）约占颅内肿瘤的46%。脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等。

1.手术治疗

基于胶质瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向肿瘤外呈指状深入破坏脑组织，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面

（1）明确病理诊断。

（2）减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量。

（3）改善症状缓解高颅压症状。

（4）延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机。

（5）获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。

2.放疗

放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。有尝试瘤（腔）内131I或125I近距离放疗等新的放疗措施，疗效及相应的副损伤等尚待进一步探索。

3.脑胶质瘤X、Y刀

X-刀、γ-刀-均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。

4.化疗

原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用替莫唑胺、BCNU、CCNU、VM-26等，有效率均不高。有尝试瘤（腔）内间质化疗、经动脉选择性区域灌注化疗以提高肿瘤局部药物浓度等，效果仍有待进一步验证。

脑胶质瘤一般可以通过手术的方法治疗的，一般胶质细胞瘤偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70%～80%多在半年之内。可以进行综合性治疗，D阻分联合中药还有其他一些治疗方法一起，疗效更好。

什么是脑胶质瘤？

(1)呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。

(2)视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

(3)头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

(4)幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

(5)偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

1.通督入脑中草药：通督入脑中草药治疗脑胶质瘤是利用中医中药理论中具有免疫调节，抗肿瘤功效的药物，双重作用，达到治疗脑胶质瘤，控制脑胶质瘤细胞过快生长的效果。柴楝解毒胶囊具有提高人体免疫系统功能，抑制癌细胞生长、扩散，诱导癌细胞凋亡，逆转癌细胞异常分化的功效，配合脑胶质瘤的其他治疗，能起到很好的增效减毒的作用，从而减轻患者疼痛，延长患者生命。

2. 陀螺刀精准治疗：陀螺刀精准治疗是脑胶质瘤治疗的重要组成部分。Ⅱ级以上脑胶质瘤建议常规行陀螺刀精准治疗。陀螺刀属于一种精确治疗，它跟普通的治疗不同，普通治疗带来的副作用较大，如恶心、呕吐、免疫力下降、饮食差，而陀螺刀不受饮食和活动限制，它具有无创伤、不出血、无需麻醉、病人不脱发、无痛苦、无严重不良反应等的优点，治疗全过程均由计算机控制，可以将肿瘤病灶精确定位，多数伽玛射线精确聚焦，大量照射肿瘤病灶，使之发生放射性坏死，产生坏死性病灶，从而杀灭癌细胞，治疗全过程省时，大约需要几分钟至十几分钟，可以达到一个好的效果，从而可达到控制病情发展，使肺癌患者达到长期带瘤生存的目的。

3.药物治疗：药物治疗是脑胶质瘤治疗的重要环节。药物治疗对进一步杀灭残留肿瘤细胞起到很重要的作用。对于脑胶质瘤的药物治疗，由于血脑屏障的限制，大分子药物不容易透入，全身治疗不容易达到好的疗效，椎管注药巧妙地解决了这一难题，治疗时通过腰椎穿刺，把少量药物或者有效抗癌中药直接注入硬膜外腔，药物在脑脊液内，通过渗透压的作用，直接渗入肿瘤组织，杀伤肿瘤细胞，从而解决了血脑屏障的问题，而且，椎管注药用药量很小，没有副作用，解决了治疗副作用的问题。胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种复查肿瘤病，一般都称为神经胶质瘤 。 胶质瘤的分类方法很多，临床工作者往往采用的是分类比较简单的kernohan分类法。各型胶质瘤中，以星形细胞瘤最多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室...胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种复查肿瘤病，一般都称为神经胶质瘤 。 胶质瘤的分类方法很多，临床工作者往往采用的是分类比较简单的kernohan分类法。各型胶质瘤中，以星形细胞瘤最多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。 胶质瘤以男性较多见，特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤，男性明显多于女性。各型胶质母细胞瘤多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。胶质瘤的部位与年龄也有一定关系，如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人，小脑胶质瘤（星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤）多见于儿童。 胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。