解读手术推荐首次治疗尽量行减瘤术NCCN临床实践指南(组图)

国家综合癌症网络 NCCN 基于新的循证医学每年修订和更新其临床实践指南 Duo 现在介绍和解释一些重要的更新内容。首次治疗时推荐手术建议。NCCN 卵巢癌手术临床实践指南一直是积极的。今年的外科更新也反映了任何时期的这一概念。对于其他卵巢癌的首次治疗，NCCN认为应尽可能进行满意的减瘤手术，并指出入党积极分子人数及教师职称等级毫米对照表妇科肿瘤学家的初步评估和细胞减灭术有利于患者的生存。手术题，乘法，口算，100题，七年级，有理数混合运算，100题，计算机一级题库，二元线性方程，应用题，真心话大冒险，刺激题，2011版指南有以下修正。1 满意的肿瘤缩小手术的定义仍然是残留肿瘤≤1cm，但2011年版本补充说，在这个定义之后，应尽最大努力缩小肿瘤，尽可能减少肿瘤的可见残留。2 为了取得满意的肿瘤缩小手术效果 去年的指南增加了可行的肝部分切除术、胆囊切除术、胃部分切除术、胃部分切除术、膀胱部分切除术、输尿管膀胱切除术等建议。2011版在上述手术方式的基础上又增加了胰尾切除术。3最近完成并发表的-GCG和NCIC-CTG前瞻性随机临床试验表明，新辅助化疗可以降低术中和术后并发症的发生率，可以显着降低手术风险，提高减瘤手术满意率，但并未改善患者的生存。新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术对大块ⅢC或Ⅳ期卵巢癌患者的疗效不比初始肿瘤细胞减灭加术后化疗差，但不推荐用于分期低于ⅢC或小病灶的ⅢC期卵巢癌患者在之前的 NCCN 新辅助化疗指南中，建议初始评估不能满意减瘤的患者考虑新辅助化疗，获得病理证据后再间歇性减瘤。2011 版指南增加了这一建议。请注意，接受新辅助治疗手术评估的患者在被认定为不能手术之前应由经过培训的妇科肿瘤学家进行检查。这说明NCCN对卵巢癌的首次手术治疗继续持更积极的态度。初始手术或新辅助化疗后的间歇性细胞减灭术是为了尽可能地完全切除所有可见的肿瘤。最重要的目标包括应用一些具有创伤性和风险性的手术，对手术的积极态度也体现在复发性卵巢癌上。对于铂类敏感的复发性卵巢癌，之前的指南建议，如果局灶性复发或病灶可切除，应考虑再肿瘤手术。2011 版将成为焦点。直接建议在复发或病灶可切除时去掉字。对于铂敏感的复发性卵巢癌，可考虑再肿瘤手术。肿瘤缩小手术有利于改善患者的预后。化疗和化疗。建设计划。施工方案示例。结构建设计划。营销策划方案。模板。施工组织设计（施工方案）及相关药物反应处理。方案仍推荐腹腔化疗和每周紫杉醇4个方案。复发性上皮性卵巢癌的化疗方案培美曲塞不再首选，改用其他潜在有效药物，增加其他潜在有效药物。近年来白蛋白结合型紫杉醇纳米紫杉醇的部分II期临床试验结果表明，白蛋白结合型紫杉醇对铂敏感的复发性卵巢癌、腹膜癌或输卵管癌的治疗有效，可达到耐药复发病例有效率也可达到48。此外，芳香化酶抑制剂阿那曲唑对性索间质瘤的推荐已添加到可接受的复发治疗方案中。在这方面似乎没有任何新的证据。NCCN 卵巢癌化疗指南 2011 版指南中对药物反应的治疗有详细的推荐。增加了一些细节，如1静脉内可发生药物反应白结合紫杉醇对铂敏感复发性卵巢癌、腹膜癌或输卵管癌的治疗有效，药物有效率高达48-耐药复发病例。此外，在可接受的复发治疗计划中对性索间质也有效。细胞肿瘤增加了芳香酶抑制剂阿那曲唑和来曲唑的推荐。在这方面似乎没有新的证据。NCCN 指南对卵巢癌化疗药物反应的治疗提出了详细的建议。2011 版的指南增加了一些细节。1 静脉内可发生药物反应 白结合紫杉醇对铂敏感复发性卵巢癌、腹膜癌或输卵管癌的治疗有效，耐药复发病例有效率高达48%。此外，在可接受的复发治疗计划中对性索间质也有效。细胞肿瘤增加了芳香酶抑制剂阿那曲唑和来曲唑的推荐。在这方面似乎没有新的证据。NCCN 指南对卵巢癌化疗药物反应的治疗提出了详细的建议。2011 版的指南增加了一些细节。静脉内可发生药物反应等内容

在接受输液或腹腔输液化疗的患者中，2 铂类药物相关不良反应在即将完成的初始治疗的最后一个疗程中发生的可能性较小 3 脱敏治疗常用于药物过敏反应，也可用于严重的输液反应减缓滴注速度 与脱敏治疗​​不同。4 使用铂类药物时也可能出现轻度反应。5 如果患者使用铂类药物时出现轻度反应，那么即使将滴注速度减慢，也会更严重可能会发生过敏反应。患者应在有经验的专科医生指导下进行脱敏治疗。不推荐在一线治疗中常规使用贝伐单抗进行靶向治疗。在靶向药物的应用方面，之前的 NCCN 指南中已包含贝伐单抗。2011年版推荐用于治疗复发性卵巢癌的指南在NCCN卵巢癌指南中增加了注释。专家组认为，贝伐单抗用于卵巢癌一线治疗和维持治疗的数据将很快获得，并鼓励参与临床试验。这主要是基于贝伐单抗初始治疗卵巢癌的两项重要的国际多中心前瞻性随机对照研究的结果。2010年GOG-0218试验的初步结果公布。该研究包括 1873 名原发性上皮性卵巢癌患者。腹膜癌和输卵管癌患者随机分为 3 组，紫杉醇、卡铂、CP组、紫杉醇、卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇、卡铂、贝伐珠单抗、贝伐珠单抗维持治疗→BEV组、贝伐珠单抗，结果显示三组的中位无进展生存期PFS分别为141个月和141个月。与紫杉醇卡铂组相比，贝伐珠单抗维持治疗组的PFS显着提高。P≤这是第一个显示抗血管药物治疗卵巢癌临床获益的随机研究表。同时，欧洲的一项类似研究试验也取得了同样的结果。该研究包括 1528 名新诊断的卵巢上皮癌、原发性腹膜癌或输卵管癌患者。随机分成2组。一组给予卡铂和紫杉醇化疗，另一组给予卡铂和紫杉醇联合贝伐珠单抗作为一线治疗。贝伐珠单抗维持治疗的随访和贝伐珠单抗的剂量作为结果显示，联合治疗组与单独化疗相比，PFS 显着改善了 191 个月。目前这两项临床研究的结果表明，贝伐珠单抗联合一线化疗，然后用于维持治疗有利于提高PFS，但没有基于此的总体生存获益。两项研究的结果 2011 版 NCCN 指南是保守的，直到有更成熟的生存数据可用。目前的NCCN指南不推荐在卵巢癌一线治疗中常规增加贝伐单抗。NCCN 指南建议卵巢癌患者应接受初始治疗或复发治疗 如果患者对贝伐珠单抗的治疗感兴趣，则应参与抗血管生成药物的临床试验，因此应向医生询问该药物的风险、益处和有效性治疗前治疗，筛查和治疗后监测的作用需要明确。对于卵巢癌的大规模筛查，2011年版NCCN指南尚未找到经济实用的方法。一次卵巢癌筛查测试 2010 美国癌症年会报告 财务分析报告 财务分析报告模板 企业财务分析报告 企业财务分析报告模板 企业财务分析报告 本研究采用结合年龄和水平变化的计算公式提取 ID 号年龄公式电容电压公式 电容公式 定积分推导公式 机械公式预测女性患卵巢癌风险 ROCA 如果评估结果是女性有风险，建议做经阴道超声。不过，美国妇科肿瘤学会 SGO 等学术组织认为，在英国一项大样本随机对照研究结果公布之前，没有足够的证据支持这种方法用于低风险女性的卵巢癌筛查。2011年版研究指南指出，对随访期间单纯但无症状升高的患者立即治疗不会提高生存率，反而会降低患者的生活质量。不过，NCCN和SGO也指出，这项研究有一定的局限性。患者可以与他们的医生讨论。监控的优缺点 患者可以与他们的医生讨论。监控的优缺点 患者可以与他们的医生讨论。监控的优缺点