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在三阴性乳腺癌的治疗中,卡培他滨是医生尝试的第一种药物,因为卡培他滨/希罗达广泛应用于乳腺癌。2021年公布的CREATE-X试验结果显示,卡培他滨辅助化疗的疗效在三阴性乳腺癌患者中最为明显。另一项名为FINXX的实验也表明,只有三阴性乳腺癌患者适合卡培他滨联合化疗。
在实验性卡培他滨治疗组,化疗过程为三个周期的多西他赛(T)卡培他滨(X),然后是三个周期的卡培他滨表阿霉素(E)环磷酰胺(C),简称TX-XEC方案,而对照组在第一阶段单独使用多西他赛,第二阶段使用氟尿嘧啶(F),即T-XeC方案。总的来说,CBCSG-010试验中使用的化疗药物大多为临床医生所熟悉,使用方便。在药理特性方面,卡培他滨实际上与氟尿嘧啶有些相似,但具有协同作用和减毒作用,不会增加TX-XEC方案的难度。
TX-XEC组患者5年DFS率达86.3%,明显优于T-FEC组的80.4%。加入卡培他滨后,患者复发或死亡的风险降低了34%。无复发生存率(RFS)和无远处转移生存率(dDFS)等疗效次要终点也有明显改善,体现在患者总生存率(OS)上,即卡培他滨将5年OS从90.7%提高到93.3%,但数据无统计学差异。从安全性来看,加用卡培他滨对治疗耐受性影响不大,两组血液学不良事件发生比例基本相似。
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