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目前，三种 EGFR-TKI（厄洛替尼、吉非替尼和阿法替尼）已证明对共激活 EGFR 突变患者的治疗有效。厄洛替尼和吉非替尼是可逆的 EGFR-TKI，而阿法替尼是不可逆的 EGFR-TKI。然而，尽管对 EGFR-TKI 在 TKI 中的作用机制有广泛的了解，但仍有一些严重的未解决问题。
首先，几项前瞻性随机研究直接比较了各种 EGFR-TKI 在具有 EGFR 突变激活功效的 患者中的功效。一项单中心随机 II 期试验比较了吉非替尼和厄洛替尼在亚洲激活 EGFR 突变患者二线治疗中的初步结果，以及全球多中心结果。LUX-Lung 7 试验比较了阿法替尼和吉非替尼在共激活 EGFR 突变患者的一线治疗中的作用。
我们从一项比较第三代抑制剂（即临床试验中的奥希替尼、临床试验中的奥希替尼和-1临床试验）与厄洛替尼或吉非替尼在线治疗EGFR突变患者的疗效的3期临床研究中获得了初步结果。同时，我们对各种 EGFR-TKI 疗效的了解来自比较吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼的有限回顾性研究。
与 EGFR-TKI 给药相关的第二个严重问题是缺乏关于其在罕见 EGFR 突变患者中疗效的可靠知识。尽管吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼已被证明对 EGFR 基因的两个主要突变（即外显子 19 中的典型缺失和外显子 21 中的常见 p.替代）有效，但它们对罕见 EGFR 突变的患者有效不清楚。后来的一项研究表明，阿法替尼对罕见的 EGFR 突变患者也非常有效，明显优于吉非替尼和厄洛替尼。
除了疗效，一盒阿法替尼的价格也是患者及其家属关心的问题。因为阿法替尼是进口原研药，价格相对昂贵。一盒7片阿法替尼在中国销售。价格2000多元，一盒可以吃一周。对于普通家庭的患者来说，经济压力可能比较大。对于一般情况的患者，建议使用阿法替尼仿制药代替治疗。微信扫描下方二维码了解更多：
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