奥希替尼是第三代治疗EGFR突变阳性肺癌的靶向药！

奥西替尼是治疗EGFR突变阳性肺癌的第三代靶向药物。是否可以服用奥西替尼取决于具体情况。如果是EGFR突变阳性肺癌的一线治疗，可以直接服用Osi。蒂尼布; 如果一线或二代靶向药物用于EGFR突变阳性肺癌的一线治疗，如易瑞沙、特罗凯、、阿法替尼等，治疗后出现耐药，则进行基因检测有突变，可以使用奥希替尼，如果没有突变，就不能使用奥希替尼。

这就引出了一个问题，EGFR突变阳性肺癌的一线治疗是直接使用奥希替尼，还是先使用一代或二代靶向药物，耐药后再使用奥希替尼。

目前，许多权威癌症指南推荐奥希替尼作为首选靶向药物。例如，NCCN（美国国家综合癌症网络）非小细胞肺癌指南、ESMO（欧洲肿瘤内科学会）癌症指南、日本肺癌指南都使用奥希替尼作为一线靶向药物。 EGFR突变阳性肺癌的治疗。

为什么优先选择奥希替尼，而不是先用一、二代靶向药物，耐药后再用奥希替尼？综合起来，有以下三个原因。

1、直接使用奥希替尼，存活时间更长

一个研究团队直接比较了1+3方案（使用第一代靶向药物，耐药后使用奥希替尼）和2+3方案（先使用第二代靶向药物，耐药后使用奥希替尼）。 Ni)和3+X方案（直接使用奥希替尼，耐药后再使用其他治疗方法），治疗EGFR突变阳性肺癌的疗效，结果发现存活率有较大差异耐心。

使用1+3方案，患者的中位总生存期为36.7个月；

使用2+3方案，患者的中位总生存期为30.1个月；

采用3+X方案，患者的中位总生存期超过41.4个月。

显然，直接使用奥希替尼可以让肺癌患者存活更长时间。

2、奥西替尼耐药后不得使用

如果选择使用第一代或第二代靶向药物，耐药后再使用奥希替尼，有一个前提：耐药后必须进行基因检测，发现基因突变，才能使用奥希替尼。但是，相当一部分耐药性不是由基因突变引起的，而是由其他基因突变引起的。目前，奥希替尼不可用。

3、超过 60% 的患者错过了奥希替尼

据临床统计，选择第一代或第二代靶向药物一线治疗的EGFR突变阳性肺癌患者中，只有不超过40%可以使用第三代靶向药物。很多患者因为经济原因、身体状况或其他原因没有使用第三代靶向药物，浪费了奥希替尼这样一个很好的靶向药物。

正式基于以上原因，越来越多的临床专家推荐直接使用奥希替尼进行一线治疗，将最好的药物放在首位，从而获得最大的获益。