下咽癌(下咽癌一般向哪转移)

如何早期发现下咽癌

下咽癌一般来说恶性程度比较高，而且其位置隐蔽，早期的症状较不明显，早期发现并不容易，等到吞咽困难或颈部长瘤就医确定病灶后，临床分期都属于中、晚期（第3或4期），这时候治疗效果比早期差的很远，因此，对于下咽癌，早期发现早期治疗尤为重要。先来了解一下下咽的解剖情况，医学上依照人体解剖位置区分咽喉，可以把咽喉分为咽部和喉部，咽部又细分为三区：包括鼻咽（从鼻腔后端到悬雍垂之间，相当有名的鼻咽癌就是发生在这里）、口咽（从悬雍垂到舌根部之间，包含扁桃腺和舌头后方1/3）和下咽三个部分。下咽部紧接着喉部，构成整个喉咙构造，所以喉部发生癌症，在耳鼻喉科头颈外科常见的有下咽癌及喉癌两种。下咽癌的诱发因素多为吸烟、饮酒以及进食特殊的食物等，特别是喝酒与下咽癌有相当密切的关系，由流行病学的研究发现，约有90%以上的下咽癌病患有吸烟及喝酒的习惯，尤其是当两者都有的时候，更将增加癌症发生的机率。由于上述解剖结构和诱发因素的关系，下咽癌早期的症状其实还是有迹可循的，由于下咽癌大多发生在年龄较大的人，所以，对于那些年龄较大的人，早期仍然有一些非特异性症状如咽喉部的反复不适感觉，咽部疼痛、咽部异物感、耳痛、痰中带血，进食不利等时，这时候应该仔细询问病史，仔细鉴别，是否是其他疾病如上呼吸道感染、慢性咽喉炎及急性外耳炎等疾病引起。如果由于病患本身的疏忽，或是第一线的医师未能提高警觉，以至于失去早期诊断的先机。随着肿瘤的逐渐长大，病患会产生颈部肿块、吞咽困难、声音沙哑，甚至呼吸困难等症状，这些都是因为肿瘤的局部侵犯和颈部转移而出现的症状。因此，对于下咽癌，早期发现至关重要，作为医生要提高这方面的警惕，及早查处病变。

下咽癌晚期为什么不能手术了

严格来说应该是没办法手术、没有手术价值。

1、癌症晚期了面积大过大，甚至无法界分。如：一连一大片都已经癌症侵蚀，手术切除也不知道哪里下刀，应该需要切除的癌症范围部分的话，那就得把整个喉咙，甚至整段脖子都要切除，那患者还能活也成问题了。

2、癌症晚期了生长速度更快，就算今天切，可能明天就又重新生长恢复原来的癌症状态。手术已经没意义（价值）了。

下咽癌的临床表现

1.喉咽部异物感。

2.吞咽疼痛。

3.吞咽疼痛或进行性吞咽困难。下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口时常出现进行性吞咽困难，合并颈段食管癌时更明显。

4.声嘶。肿瘤侵犯喉部，累及声带；或侵犯声门旁间隙；或侵犯喉返神经时均可出现声嘶，且常伴有不同程度的呼吸困难。

5.咳嗽或呛咳。因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞，在吞咽时唾液或食物可误入气管而引起呛咳，严重时可发生吸人性肺炎。肿瘤组织坏死或溃疡时常出现痰中带血。

6.颈部肿块。约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状就诊。肿块通常位于中颈或下颈部，多为单侧，少数为双侧。肿块质硬，无痛，且逐渐增大。

7.下咽癌晚期时，患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶病质的表现。肿瘤侵犯颈部大血管时可发生严重的出病质的表现。肿瘤侵犯颈部大皿管时可发生严重的出血。

怎样治疗下咽癌？

CT片子显示不清，像是下咽癌。年龄较大，建议放疗。如果能够耐受手术，也得全喉切除。

医科院肿瘤医院-头颈外科-张宗敏副主任医师