肝细胞癌转移多发生与中晚期患者，无法进行根治性治疗

李培贤

【摘要】目的：评价TACE联合索拉非尼治疗肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法：将在我院收治的64例肝细胞癌患者分组。两组进行TACE治疗，一组在此基础上加用索拉非尼。评价两组治疗效果及安全性。结果：1组疾病控制率为62.5%，2组为34.38%。与两组相比，1组疾病控制率相对较高（p

【关键词】TACE；索拉非尼；肝细胞癌

【CLC号】R245【证件识别码】A【货号】2026-5328（2021）04-025-02

肝细胞癌( ,HCC)是一种常见且多发的原发性肝癌,是一种死亡率很高的恶性肿瘤[1]。肝细胞癌的病因复杂，多与家族史、病毒感染、环境等因素有关。发病后患者的临床症状主要为厌食、肝痛、腹胀和消瘦。肝细胞癌常发生于有转移灶的中晚期患者，无法进行根治性治疗。TACE是最常用的姑息治疗方法，但单独使用疗效并不理想，容易出现一系列毒副作用。2008 年 NCCN 指南将索拉非尼纳入晚期肝细胞癌的治疗 [2]。本研究联合 TACE 与索拉非尼治疗肝细胞癌，评价其疗效和安全性。报告如下：

1 材料与方法

1.1一般信息

该研究于2017年1月至2018年7月进行，研究对象为我院收治的64例肝细胞癌患者。按治疗方法分为1组（n=32）和2组（n=32））。第1组男19例，女13例，年龄39～72岁，平均(53.21±11.42）岁) 两组男18例，女14例，年龄41～73岁，平均(5< @3.23±11.45）年。两组数据对比后无显着性差异。显然（P>0.05） ，有比较意义。

1.2 纳入和排除标准

纳入：均符合诊断标准；知情同意，并自愿签署知情同意书。排除：精神病患者；临床数据不完整或缺失的患者；怀孕和哺乳期间的妇女；对研究中使用的药物过敏或有禁忌症的患者。

1.3 种方法

2组均给予TACE治疗，术前止吐，技术穿刺股动脉，置入5F导管，在腹腔肝动脉开口处造影确定肿瘤靶血管，超选入供应肿瘤的分支血管。然后注射氟尿嘧啶+顺铂50mg+吡柔比星50mg+超液化碘油5～10mL进行栓塞。术后进行肝水化治疗。

1组给予TACE联合索拉非尼治疗，TACE治疗方法与2组相同。术后3～7天，口服索拉非尼（山东鲁抗莱克药业有限公司，中药准字）给药剂量/时间，每日2次，根据患者用药期间的副作用和耐受性而定。调整剂量或停药。

1.4 观察指标

观察两组疾病控制情况，根据实体瘤疗效标准评价患者疾病控制情况，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD） ，和进行性（PD），疾病控制率=（CR）+PR+SD）/总病例数×100.0%。观察两组治疗后的毒副作用。

1.5统计方法

分析软件用0.0，%代表计数数据，经过x2检验，用p

2 个结果

2.1 两组疾病控制情况分析

观察表1可知，第1组疾病控制率为62.5%，第2组为34.38%。与两组相比，1组疾病控制率相对较高（p

2.2 两组毒副作用分析

1组11例出现腹泻及皮肤不良反应，不良反应发生率为34.38%；第2组出现脱发、腹泻等不良反应13例，不良反应发生率为40.63%，两组经对症治疗后，不良反应均明显改善，且有组间无显着差异 (x2=0.833, p

3 讨论

肝细胞癌在临床上非常常见，TACE是目前其治疗的标准方法之一。TACE可通过局部注射化疗药物杀死肿瘤细胞并促进其凋亡。碘油栓塞肿瘤供血血管可阻断其供血，促进肿瘤细胞缺血缺氧坏死，有效抑制肿瘤进展和肝内转移[3]。但近年来大量研究证实，当肿瘤处于缺氧状态时，会激活血管生成机制，产生VEGF，诱导肿瘤侧支血管的形成。TACE治疗后局部复发会对介入治疗的远期疗效产生一定影响。.

叶新平[4]研究认为，TACE联合索拉非尼治疗肝细胞癌疗效理想，可有效提高疾病控制率。本研究中索拉非尼联合TACE治疗肝细胞癌患者后，疾病控制率为62.5%，与单独使用TACE的患者为34.38%相比与此相比，明显更高，这与叶新平的研究一致。索拉非尼是一种多靶点抗肿瘤药物和小分子多激酶抑制剂。其作用机制是抑制VEGF-2、VEGF-3、c-KIT等及肿瘤血管生成和发展。可抑制相关酪氨酸激酶受体活性，阻断肿瘤新血管形成过程，并且可以提高 TACE 化疗的效果[5]。此外，索拉非尼还可以抑制RAF、ERK等信号通路，从而阻止肿瘤细胞的增殖和生长。它是第一个经过临床验证的靶向药物，可提高晚期肝细胞癌患者的生存时间和质量。

综上所述，TACE联合索拉非尼治疗肝细胞癌具有较高的应用价值，可提高患者生存率，提高疾病控制率，值得临床推广应用。

【参考】

[1] 张应强，杨建勇，王宇，等。TACE联合索拉非尼治疗大肝癌的疗效和安全性分析[J]. 中华医学杂志, 2013, 93 (13）: 987-991.

[2] 孙衡，韩文杰。TACE联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌的疗效分析[J]. 胃肠病学与肝病学杂志, 2014, 23 (5）: 486- 488.

[3] 张明娟，刘佳，向晓星，等。TACE联合索拉非尼治疗晚期肝癌的Meta分析[J]. 中国癌症防治杂志, 2015, 22 (2）: 148-154.

[4] 叶新平，彭涛，尚黎明，等。TACE联合索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的临床研究[J]. 中国癌症防治杂志, 2013, 5 (3）: 242-245.

[5] 王占龙. TACE联合索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的安全性及临床疗效[J]. 中外医疗, 2016, 35 (1）: 126-127.

黑龙江省农垦总局总医院