：替尼治疗非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。

[摘要] 目的：评价吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效和副作用。方法：入组52例非小细胞肺癌患者，均未接受一线治疗。治疗方案为吉非替尼，qd，单药口服，每月1次胸腹部CT评价疗效。结果：52例患者中，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）11例，稳定（SD）20例，总有效率（CR+PR）为25.0%。控制率（CR+PR+SD）为63.5%。腺癌组有效率31.3%，疾病控制率71.9%；非腺癌组有效率15.0%，疾病控制率5<

【CLC号】R734.2【证件识别码】B【货号】1674-4721(2010）10(c)-047-02

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老年非小细胞肺癌相对发病率较高，常并发慢性心肺疾病、糖尿病及生理功能下降。晚期肿瘤患者一般情况较差，对化疗副作用的耐受性较差，常无法接受常规放化疗。近年来，分子靶向治疗已广泛应用于肺癌的治疗，并取得了一定的疗效。靶向治疗没有常规化疗的毒副作用，不仅延长了患者的生存时间，而且提高了患者的生活质量。利益最大化。

1 材料与方法

1.1 一般信息

选取2006年1月至2008年12月在周村区人民医院收治的晚期非小细胞肺癌患者52例，均经病理和细胞学证实为非小细胞肺癌，年龄65岁。至88岁，中位年龄75岁，65岁以上34例；男性24例，女性28例；吸烟者22例，无吸烟史30例；IIIB期12例，IV期40例；腺癌32例，鳞癌12例。以其他 8 例为例。未接受一线治疗，身体状况评分0-3分，至少有1个可测量病灶，血象及肝肾功能正常，吉非替尼，每日1次口服，直至病情进展，或不能耐受不良反应。.

1.2 种方法

所有患者在治疗开始前21天内进行体格检查、实验室检查（包括血液分析、尿液分析、肝肾功能）、心电图和胸腹部CT检查，作为基线值。患者每天大约在同一时间口服 250 mg 吉非替尼，持续 28 天，持续一个周期，直到停止无法耐受的毒性、疾病进展或死亡。分别在1个周期或3个周期后评价疗效。之后每3个周期评价一次疗效，记录不良反应。

1.3 统计方法

使用卡方检验比较计数数据。中位生存期和中位无进展生存期采用-法计算，两组生存率比较采用Log rank检验。

2 个结果

2.1 治疗效果

52例患者中，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）11例，稳定（SD）20例，总体缓解率（CR+PR）为25.0%，疾病控制率（CR+PR+SD）为63.5%。全组患者中位总生存期为284天。腺癌组：有效率为31.3%（10/32），疾病控制率为71.9%（23/32），中位生存率）时间246 d 非腺癌组：有效率15.0%（3/20），疾病控制率50.0%（10/2 0），中位生存时间为158天，两者差异有统计学意义（P2.2

常见的副作用有：皮疹和腹泻，I级和II级不良反应：皮疹（42.3%）和腹泻（26.9%），无间质性肺病和常见的血液毒性发生。

3 讨论

就大多数肿瘤而言，随着年龄的增长，肿瘤发生的风险也逐渐增加，而年龄本身已经成为恶性肿瘤发生的最大危险因素之一。统计分析显示，60%以上的肿瘤和80%以上的癌症相关死亡发生在65岁以上的老年人中，随着人类平均预期寿命的提高，预计老年患者将占到70%以上。未来20年的癌症患者。更多的关注。

老年人的药代动力学特点是：药物吸收减慢，作用强度降低；药物代谢减慢，半衰期延长；药物排泄减少，有毒药物易蓄积；改变分布，增加水溶性药物的毒性。因此，体能储备差、多器官功能障碍的老年患者推荐单药治疗。分子靶向药物的特点符合老年患者用药原则。首先，分子靶向对肿瘤细胞具有高度选择性，减少对机体功能的影响；其次，副作用多为皮疹和腹泻，没有常用的化疗药物。毒性，症状轻微，易于控制；大部分都是口服给药，比较方便。

本组患者52例，其中CR 2例，PR 11例，SD 20例。总有效率25.0%，疾病控制率（CR+PR+SD）63.5%。全组患者中位总生存期为284天。腺癌组：有效率31.3%，疾病控制率71.9%，中位生存期246天。非腺癌组：有效率15.0%，疾病控制率50.0%，中位生存时间158天。两者差异有统计学意义（P在不良反应观察中，常见的副作用为：皮疹和腹泻，I级和II级不良反应：皮疹（42.3%）和腹泻（26.9%), 无间质性肺病和常见的血液学毒性。老年患者耐受性较好，与国内外文献报道相似[3-6]。

吉非替尼对老年晚期非小细胞肺癌患者具有良好的疗效和安全性。不仅延长了患者的生存期，而且提高了患者的生活质量，使患者利益最大化。在肺癌中的应用。

[参考]

[1] L,- MC, JL, 等人。Ⅲ-无细胞肺的研究[J].临床杂志,2006,24:5034-5042.

[2] N. plus best care in with non-cell lung ; 来自a,-,[J].,2005,366:1527-1537.

[3] 王斌，张相如，褚大同。易瑞沙在化疗失败后晚期非小细胞肺癌患者中的作用[J]. 中国肿瘤学杂志, 2004, 26(12):41-44.

[4] 赵明芳，胡学军，刘云鹏，等。吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和副作用分析[J]. 中国癌症防治杂志, 2007, 14(9):716- 718.

[5]克里斯 MG，RB。, an of , in with non-cell lung:a [J].JAMA,2003,290:2149-2158.

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（收稿日期：2010-09-03）