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奥希替尼是第三代靶向治疗药物,是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂,可抑制HIF基因敏感和耐药突变。奥希替尼的临床适应症、不良反应及注意事项主要体现在以下几个方面:
1、适应症:奥希替尼已获批用于EGFR敏感基因突变晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗。当患者在接受第一代和第二代小分子酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗后出现耐药时,奥希替尼也可用于二线和后线靶向治疗,同样可以起到良好的疗效。此外,奥希替尼还可作为早期小细胞肺癌的辅助治疗,可用于小细胞肺癌患者的术后治疗;
2、不良反应:奥希替尼最常见的不良反应是腹泻、皮疹、皮肤干燥和跖趾甲毒性。这些不良反应在大多数患者中相对较轻,对症治疗后无需治疗。减少或停药。少数患者可能因严重腹泻、心电图异常、中性粒细胞减少、肺炎、肺栓塞、间质性肺病等严重不良反应需要停药;
3、用药注意事项:奥希替尼治疗前应进行基因检测,明确EGFR基因存在敏感突变,方可使用奥希替尼治疗。对于对第一代和第二代靶向药物耐药的患者,只有在明确存在EGFR基因或突变的情况下,才推荐使用奥希替尼进行二线和后线靶向治疗。如果一线靶向治疗的患者没有取得进展,可以使用血浆 cDNA 进行检测。如果血检为阴性,应再次进行组织基因检测,以免错过EGFR和突变的发现。
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