TKI治疗1年左右大部分患者不可避免的发展成为TKI耐药

时间：2021.10.10作者： 浏览次数：502

大多数患者在TKI治疗一年左右后不可避免地会发展为TKI耐药。耐药后的最佳治疗策略仍在探索中。研究成果——关于EGFR TKI耐药后治疗方案的选择，在线发表于期刊，新思维带来新启示。本研究旨在比较耐药后继续使用吉非替尼联合一线吉非替尼的铂类双药化疗（顺铂+培美曲塞）与单纯铂类双药化疗的疗效和安全性。

一、方法。该研究由欧洲和亚太地区11个国家的71个中心共同参与，共纳入265人，年龄均在18岁以上，病理组织学明确。吉非替尼一线治疗取得进展，中心组随机分组。转化方法随机分为吉非替尼组133人和安慰剂组132人。两组患者均联合顺铂+培美曲塞的化疗方案，最多持续6个周期的治疗，直至疾病进展或发生。当情况无法继续时，实验采用双盲原则。终点是无进展生存期，还评估了安全性。终点研究已经完成，

二、结果。截至 2014 年 5 月 5 日，吉非替尼组有 98 人（74%）有进展，安慰剂组有 107 人（81%）有进展。两组的中位无进展生存时间5.4个月，最常见的副作用是恶心（吉非替尼组64%，安慰剂组61%）和食欲下降（吉非替尼组49%）组和安慰剂组的 34%）。3 级以上治疗副作用的最高频率是贫血（吉非替尼组为 8%，安慰剂组为 4%），其次是中性粒细胞减少症（吉非替尼组为 7%，安慰剂组为 5%）发生严重不良事件在吉非替尼组中为 28%，在安慰剂组中为 21%。铂类双药治疗方案进展后的中位无进展生存期为5.

三、结论。吉非替尼一线使用进展后，延长吉非替尼联合铂类双药方案的使用时间与单独使用铂类双药方案相比并不能提高无进展生存期，铂类双药方案仍在进展中第二行的选择。

文末还指出，根据研究，影像学进展缓慢或很少转移（1-3个转移）的患者可能会受益于继续TKI治疗，因此研究结果可能会有所不同这部分患者被排除在外。

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