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贝伐单抗
贝伐单抗是一种与循环血管内皮生长因子 (VEGF) 结合的单克隆抗体。它已在美国获批用于治疗复发性高级别胶质瘤,但在欧洲尚未获批。
效力
对于复发性高级别胶质瘤患者,贝伐单抗单独或联合化疗药物(如伊立替康或洛莫司汀)的影像学缓解率达到30%~40%。
大多数研究还表明,该药物可以帮助许多患者减少类固醇的使用,这可以积极提高患者的生活质量。
尽管有这些影响,但并未显示出可以改善新诊断或复发性胶质母细胞瘤患者的总体生存率。
在最大的随机试验中,437 名在放疗和化疗后首次出现胶质母细胞瘤进展的患者被随机分配到洛莫司汀 + 贝伐珠单抗治疗组或洛莫司汀单药组。联合组中,洛莫司汀的初始剂量为90 mg/m2,如果可以耐受,在第二个周期增加至/m2。单次使用组洛莫司汀剂量为/m2,无安慰剂。
与单独使用洛莫司汀相比,洛莫司汀+贝伐珠单抗提高了局部评估的客观缓解率,但并未提高总生存率。
在接受贝伐珠单抗+化疗期间,如果肿瘤进展,身体状况良好,可以尝试继续使用另一种机制的贝伐珠单抗+化疗药物。
对于在接受贝伐单抗单药治疗时出现肿瘤进展的患者,一些专家建议继续贝伐单抗治疗 + 细胞毒性药物。
剂量
在批准用于复发性高级别胶质瘤的两项临床试验中,使用的剂量为每2周一次10mg/kg,这也是我们最常用的剂量。
较低的给药频率对患者来说更方便,因为他们中的许多人都有神经功能障碍和旅行障碍。基于这些考虑以及缺乏令人信服的数据来支持剂量-效应关系,可以使用每 3 周一次的给药方案(5mg/kg、10mg/kg 或 15mg/kg 一次)代替一次的给药方案每 2 周。.
副作用
包括心血管影响:高血压、血栓栓塞、左心室功能不全。
和非心血管影响:蛋白尿、伤口愈合延迟、出血。
对于未接受抗凝治疗的复发性高级别胶质瘤患者,贝伐单抗单药治疗引起颅内出血的风险为2%~3%。对于接受抗凝治疗的患者,这种风险似乎更高。
高血压是贝伐单抗常见的副作用。使用贝伐单抗期间,血压需要控制在130/以下。
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