贝伐珠单抗静脉注射单抗治疗肺癌常用的化疗药物试验

恶性胸腔积液概述

恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌患者常见的并发症。约15%的患者初诊时伴有恶心和胸腔积液，50%的患者最终会发展为恶性胸腔积液。

胸腔积液的常见症状及意义

恶性胸腔积液可引起肺不张、反复肺部感染，甚至胸闷、气短、呼吸困难，严重影响患者的生活质量。此外，恶性胸腔积液与预后不良有关。因此，合理治疗恶性胸腔积液对提高患者的生活质量和生存期具有重要意义。

常见治疗

目前常用的胸膜腔输液药物和抗肿瘤药物有博来霉素、顺铂、丝裂霉素、卡铂等。

或胸膜粘连剂如滑石粉，这种滑石粉可以延缓肿瘤的发展。

也可将生物免疫调节剂如小棒状杆菌疫苗、白细胞介素-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞、肿瘤浸润淋巴细胞等注射到胸腔内。这些生物免疫调节剂可以抑制肿瘤细胞。增强淋巴细胞的活性。

以下试验主要药物介绍

贝伐单抗

静脉注射贝伐单抗控制心血管生成，加速肿瘤血管正常化，在一定程度上防止体液漏入胸腔。但所需剂量较大，用药次数较多。

顺铂

顺铂是临床上常用的广谱抗肿瘤腔内注射药物。对胸膜有硬化作用，可减少胸腔积液渗出。但是，单独使用时，效果并不持久。胃肠道反应大于卡铂。

卡铂

卡铂是治疗肺癌的常用化疗药物。胸膜灌注后，可引起脏器和壁层胸膜的化学炎症和粘连，限制胸腔积液的产生，直接作用于胸膜和胸腔积液中的肿瘤细胞。

研究人员通过实验比较了贝伐珠单抗+卡铂与单用卡铂、贝伐珠单抗+顺铂与单用顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。

1、比较贝伐单抗+卡铂和单独使用卡铂的有效率

测试对象：

选择经病理诊断为恶性胸腔积液的非小细胞肺癌52例，分为两组。

实验方法：

24例：贝伐单抗（5mg/kg）+生理盐水20mL；卡铂注射液 + 50 mL 生理盐水通过中心静脉导管注入胸腔。

28例：单独使用卡铂，同时使用卡铂的剂量和用法。

每 7 天给药一次，连续给药 3 次。

结果52例中，联合组有效率87.5%，单药组有效率60.7%。联合贝伐珠单抗组发生率略有增加，严重不良反应较卡铂单药组无增加。

不良反应：

一项多中心、开放、非随机、大规模国际临床试验（sail研究）结果显示，贝伐珠单抗的不良反应主要为血栓栓塞（8%）、高血压（6%）、出血（4%） , 蛋白尿 (3%), 肺出血 (1%)。

然而，上述实验剂量的主要不良反应是高血压和蛋白尿。

综上所述：

贝伐珠单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效好，安全性高。

2、比较贝伐单抗+顺铂和单用顺铂的效果

原则：

贝伐单抗联合顺铂外用，胸膜腔内药物浓度高。除了直接杀死胸膜和胸液中的癌细胞，降低胸膜腔内VEGF的含量外，还可以通过胸膜吸收入血，控制原发灶和转移灶。

测试对象：

我们选择了86例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者，随机分为对照组和研究组，每组43例。

实验方法：

联合组：贝伐单抗5mg/kg+30ml生理盐水+顺铂40mg。

单药组：顺铂40mg+50ml生理盐水注射。

治疗3周后，1个月后进行B超复查。

结果：

联合组治疗总有效率90.70%，单药顺铂组总有效率72.09%。不良反应可以耐受。

整体治疗的疗效评价：

通常，B 超检查用于评估胸腔积液的深度和体积。并且VEGF水平降低。

完全缓解：胸腔积液完全消失并维持至少4周。

部分缓解：胸腔积液明显减少（≥50%），持续4周以上。

病情稳定：胸腔积液减少（<50%）且无增加趋势；

病情进展：胸腔积液未减少或继续增加。

总结：贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性胸腔积液比单独化疗更有效。