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很多患者朋友可能听过一些传说,某靶向穿插化疗已经耐药10年、8年,还有一些医生仍然坚持EGFR突变患者在靶向治疗前要先化疗。这些做法可以帮助患者吗?带来好处?今年的ASCO年会报告了吉非替尼/易瑞沙联合化疗的III期临床研究。研究结果如何?日本研究人员首先进行了一项小规模的II期临床研究来验证上述观点,发现靶向联合化疗确实可以延长EGFR突变患者的总生存期。
研究结果表明,与单独使用吉非替尼相比,吉非替尼联合化疗显着延长了患者的总生存期(41.9 个月 vs. 30.7 个月)。吉非替尼如何与化疗联合?该研究是一个放大版本。联合组患者在治疗初期每天口服一次吉非替尼,同时接受4~6个周期的培美曲塞+卡铂化疗。病情未进展的患者进入维持治疗期,每日口服吉非替尼。每 21 天单次静脉输注培美曲塞,直至疾病进展。单药组患者每天口服一次吉非替尼直至疾病进展,然后在疾病进展时接受铂类化疗。
研究结果非常好。联合组的客观缓解率、中位无进展生存期和中位总生存期明显优于单药组。吉非替尼单用中位无进展生存期为11.2个月,吉非替尼联合化疗中位无进展生存期为20.9个月。单独使用吉非替尼的中位总生存期为 38.8 个月;吉非替尼联合化疗的中位总生存期为52.2个月。但吉非替尼联合化疗的副作用较多,主要是增加化疗相关的副作用,主要是血液学毒性,如中性粒细胞减少。这也表明联合治疗可能更适合基线状态良好的患者。
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