肺癌是恶性肿瘤中的“头号杀手”，它是怎么做到的？

肺癌是恶性肿瘤的“头号杀手”，严重危害全球人类健康。随着肺癌驱动基因的发现和相应靶向药物的开发应用，肺癌的临床治疗进入个体化治疗时代。表皮生长因子受体 (EGFR) 是最常见的肺癌驱动基因，在亚洲人群中 47.9% 的非小细胞肺癌 () 患者具有 EGFR 致敏突变。 EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的出现显着提高了EGFR突变阳性晚期患者的生存率，但探索并未停止。进一步提高疗效的关键。

EGFR-TKI治疗突变患者疗效较差，奥希替尼是目前最好的单药治疗方案。疗效不如一二代TKI，EGFR敏感突变类型较多，外显子19缺失()和外显子21点突变是最常见的EGFR突变类型，占比所有突变类型中的两种分别为 53. % 和 42%。 EGFR-TKI和突变患者的生物学特征（基因组和蛋白质组）和临床特征存在显着差异，可能进一步影响EGFR-TKI治疗的疗效。

一项荟萃分析研究包括 26 项临床试验，共 4835 名 EGFR 突变阳性患者，旨在比较 EGFR-TKI 单药治疗或突变患者的临床疗效。研究结果表明，与常规化疗相比，第一代/第二代EGFR-TKI可以延长突变患者的PFS，但不能提高OS； PFS 显着提高（HR=0.69；95 % CI：0.57-0.82；P

未能从 EGFR-TKI 治疗中获益的突变患者的临床需求远未得到满足。在现有的治疗手段下，如何优化治疗方案，提高突变患者的疗效，是目前困扰临床的难题。二代/三代EGFR-TKI未能改善突变患者OS，奥希替尼可能是最佳单药治疗

虽然第二代/第三代EGFR-TKI单药治疗未能改善突变患者的OS，但奥希替尼在脑转移患者中获得了最长的PFS（14.4个月）。同时，一项网络荟萃分析的结果显示，奥希替尼在治疗二代/三代EGFR-TKI晚期突变的PFS中可能有更好的疗效。这项荟萃分析包括 18 项符合条件的临床研究，涉及 4628 名患者和 12 种治疗方案：EGFR-TKI（奥希替尼、达克替尼、阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼）和埃克替尼）、培美曲塞化疗、无培美曲塞化疗和联合治疗（阿法替尼 + 西妥昔单抗） 、厄洛替尼 + 贝伐单抗等）。分析结果显示，奥希替尼PFS最长，HR最低（0.51）.

综上所述，与第一代EGFR-TKI相比，二代/三代EGFR-TKI可以延长晚期突变患者的PFS，但不能改善OS。奥希替尼可能是突变患者的最佳单药治疗计划。如果患者有需要，请咨询康美星海外医疗顾问： .点击展开阅读：奥希替尼/奥希替尼有什么魔力？