在晚期结肠癌患者辅助治疗中应用贝伐单抗并无益处芃

;彭老师点评：贝伐单抗辅助治疗晚期结肠癌患者无益处彭 2013-01-0506:18 来源：丁香园 作者：肿瘤发生和进展的基础，并将其转化为针对患者的靶向治疗，实际上改善了患者的预后。然而，这也是一个有争议的十年，因为惊人的初步结果往往令人失望，而且在一些后续研究中，也反映了治疗的不利影响。在辅助治疗中尤其如此，因为辅助治疗的目标已经从早期控制现有转移转移到今天根除隐匿性微转移，并且在辅助治疗领域出现了不同的声音。在细胞毒化疗时代，我们一直在寻找简单、可靠、有效的辅助治疗：对于较大的病灶，这些药物和治疗大多是有效的，然后我们将注意力转向需要辅助治疗来根除隐匿性微转移，提高治愈率. 在肠道肿瘤的治疗上，我们已经从尿嘧啶单药治疗转变为亚叶酸调节治疗，再到奥沙利铂和卡培他滨，已经用于晚期肿瘤患者。进行了一项随机临床研究，结果证实辅助治疗的效果与预期的试验结果一致。然后我们将注意力转向需要辅助治疗来根除隐匿性微转移并提高治愈率。在肠道肿瘤的治疗上，我们已经从尿嘧啶单药治疗转变为亚叶酸调节治疗，再到奥沙利铂和卡培他滨，已经用于晚期肿瘤患者。进行了一项随机临床研究，结果证实辅助治疗的效果与预期的试验结果一致。然后我们将注意力转向需要辅助治疗来根除隐匿性微转移并提高治愈率。在肠道肿瘤的治疗上，我们已经从尿嘧啶单药治疗转变为亚叶酸调节治疗，再到奥沙利铂和卡培他滨，已经用于晚期肿瘤患者。进行了一项随机临床研究，结果证实辅助治疗的效果与预期的试验结果一致。

只有一种细胞毒药物伊立替康没有达到研究人员预期的疗效，但该药物辅助治疗的效果并没有违反辅助治疗的一般原则。Cun 靶向治疗不能像其他非特异性细胞毒剂一样同时靶向大转移和微转移。结肠癌靶向治疗的两种治疗选择——针对 VEGF 和 EGFR 的抗体治疗——未能成为辅助药物。此外，我们现在面临的另一个令人惊讶的发现是，在一些研究中，它们甚至对患者产生不利影响。膈肌研究人员于 2004 年 12 月进行了一项研究，该研究的 3 期研究数据显示，贝伐单抗改善了转移性结直肠癌患者的生存率。在研究中，研究人员在治疗期间和治疗后一年内比较了护理标准（***尿嘧啶-奥沙利铂）与护理标准加贝伐单抗。该研究共纳入 1915 名受试者，因此该研究的结果足以揭示治疗方案的有效性。在这项研究中，研究人员还纳入了第三种治疗方案，卡培他滨-奥沙利铂加贝伐单抗方案，这引起了我们的兴趣，因为对标准方案的比较发现了贝伐单抗的有效效果，但事实并非我们预期的方向，比较结果表明，贝伐单抗并未给患者带来有效的治疗，反而显着降低了患者的总生存期。在研究进行期间，美国

与C-08研究的结果类似，没有获得阳性结果，虽然贝伐单抗没有对患者造成有害影响，但在无病生存期和总生存期方面并没有显示出明显的改善。有趣的是，这两项研究的结果一致。在这两项研究中，贝伐单抗给药了 12 个月，患者在此期间早期复发的风险显着降低，在 12 个月的研究中降低了 37%，在第 15 个月的 C-08 研究中降低了 39% . 然而，这两项研究也显示停用贝伐单抗后复发率增加。一般而言，停止治疗后的反弹效应可能会掩盖对治疗的判断或掩盖疾病的不利变化。由于该研究和 C-08 研究都没有安慰剂对照组，