非鳞维持治疗：贝伐珠单抗联合培美曲塞未改善总生存且毒性晚期非鳞非小细胞肺癌

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肺癌周报第22期~

本期小结

01

非鳞状维持治疗：贝伐单抗加培美曲塞并未提高总生存期且毒性更大

对于晚期非鳞状非小细胞肺癌（）患者，培美曲塞或贝伐单抗可作为维持治疗。此外，两者结合的功效也得到了验证。为了探索维持治疗的最佳策略，美国的研究人员发起了一项随机研究，发现单药贝伐单抗或培美曲塞作为晚期非鳞状细胞癌患者的维持治疗是有效的，然而，由于两者的结合治疗缺乏明显的生存益处并且毒性更大，因此不建议将两者结合作为维持方案。研究结果发表在 . 该研究包括接受过卡铂（AUC=6）+紫杉醇（/m2）+贝伐单抗（15mg/kg））的未接受化疗的晚期非鳞状细胞癌患者，

图1 研究流程图

在纳入研究的 1516 名患者中，874 名（57%）在完成标准化疗后被随机分配到三个维持治疗组之一。中位随访时间为 50.6 个月。培美曲塞组的中位 OS 为 15.9 个月，贝伐单抗组为 14.4 个月（HR=0.86；P=0.12）@ >；在培美曲塞和贝伐单抗联合治疗组中 16.4 个月（HR=0.9；P=0.28）。

图2 OS生存曲线

贝伐单抗组的中位无进展生存期 (PFS) 为 4.2 个月，培美曲塞组为 5.1 个月（HR=0.85；P=0.0 6），联合组为2）1@>5个月（HR=0.67；P

2）3@>

图3 PFS生存曲线

在安全性方面，贝伐单抗、培美曲塞和联合方案的 3 至 4 级不良反应发生率分别为 29%、37% 和 51%。

表 1 不良反应汇总

2）4@>

02

以实性成分为主的磨玻璃结节：实性成分大小更好地预测转移风险上海肺科医院的研究人员进行了回顾性分析，发现所有>3 cm的GGM均为浸润性腺癌。以磨玻璃影为主的 GGM > 3 cm 的淋巴结转移发生率极低；对于大于 3 cm 且具有主要实性成分的 GGM，实性成分的直径比整个肿瘤的大小更能预测淋巴结转移。研究结果发表在《肺》杂志上。

该研究包括 2013 年 11 月至 2017 年 12 月期间接受手术并实现完全切除的 304 名腺癌患者。研究人员分析了这些患者的临床病理学和影像学特征。

结果显示，淋巴结转移的总发生率为2）5@>0%（6/302）6@>。6例肺门或纵隔淋巴结转移均为实性为主的GGM。

2）7@>

图4 不同肿瘤部位淋巴结转移分布分析

年轻患者更易发生淋巴结转移（P=0.032），实体大小>2cm的肿瘤（P=0.000），临床T分期较高) (P=0.000）, 肿瘤主要在影像学上 (P=0.002） 和腺癌主要是腺泡或乳头状 (P=0.00< @0）)。P=0.002）。

对于主要实性>3cm GGM，实性成分>2cm（P=0.026），临床T分期较高（P=0.026）淋巴结转移的可能性更大见于以腺泡或乳头状为主的腺癌（P=0.029））。肿瘤的总体大小与淋巴结转移无关。

表2 6例实体基和淋巴结转移患者的临床病理特征

03

从不吸烟患者的肺腺癌：肿瘤家族史的类型影响预后并与突变亚型相关 越来越多的证据表明，肺癌风险与从不吸烟者的肿瘤家族史 (FH) 之间存在关联。然而，肿瘤家族史对非吸烟肺癌人群临床基因组学的影响仍然未知。近日，来自韩国的研究人员在《Lung》在线发表论文，发现FH型与不同的突变亚型相关，也与非吸烟肺腺癌患者的预后相关。

研究人员筛查了 2001 年至 2014 年间在国家癌症中心接受根治性切除术的 3241 名具有详细家族史和吸烟史的肺癌患者，其中包括 604 名从未吸烟的肺腺癌女性。癌症家族史阳性分为：肺癌（FH-PC）和非肺癌（FH-NPC）。生存随访数据截至2017年1月。

结果：在 604 名从不吸烟的患者中，29.1%（n=176） 患有 FH，其中 132 名（21.9%）FH-NPC 和 44 名（< @7.3%) FH-PC. FH-NPC患者中年轻患者（≤45岁）的比例高于无FH-NPC患者（FH-NPC、FH-PC和无FH患者）分别为 13.6%、2）5@>3% 和 8.2% P=0.032）。

图5 3组人群RFS和OS分析

在三个驱动癌基因中，

图 6 三组人群驱动基因变化分析

参考

[1] SS、SE、CP 等。, , 或 As for Non-Cell Lung : ECOG-5508[J]. 的，2019 年：JCO。19.。

[2]李伟，周飞，万志，等。和节点在 [J] 中作为部分 - 3cm。肺, 2019.

[3]Lee Y、Jeon JH、Goh SH 等人。于-隆[J]．肺, 2019.

本文首发：医学肿瘤频道