肝癌手术属于姑息性手术吗？肝癌术后三个月复查

时间：2022.03.01作者： 浏览次数：461

恶性肿瘤容易转移。如果不进行治疗，大多数癌症都会在一定程度上发生转移。最常见的转移部位是肺。肺有丰富的毛细血管网络。由于循环的特性，所有的静脉血最终都会回到肺部。肺就像一个筛子，肺循环缓慢。循环中的肿瘤细胞极易留在肺实质中。，形成肺转移瘤。肝细胞癌也是一种易发生肺转移的恶性肿瘤。

有网友问，肝癌手术三个月后，复查肺部有好几个结节，是不是肝癌已经转移到肺部了？这个问题太笼统了，可能有以下几种情况。

1.如果术前胸部CT没有发现结节，而肝癌手术后3个月发现肺部有多个结节，即使结节很小，也应该引起注意，这个新的结节可能是转移灶。如果结节太小，小于5mm，不能绝对确定是转移，一个月后可以复查。在此期间应注意肿瘤标志物AFP是否发生变化。如果结节的形状、大小、位置与转移灶非常吻合，则必须根据肝癌的肺转移情况进行治疗，即晚期肝癌。

2.如果术前胸部CT有多个小结节，肝癌术后3个月随访，结节变化不大，那么这种小结节很可能是良性的。不用太担心，定期复习动态观察即可。

3.如果术前胸部CT已经有微小结节，术后3个月同一部位结节变大，说明术前肺部有问题，有已经是微转移了。评估不到位，对病人进行了手术。

4.还有一种情况，肝癌手术是姑息性手术，就是病灶太大，或者肝脏有转移，不能进行根治性手术。姑息性手术通常有残留的癌细胞。如果术后不及时进行辅助治疗，肺转移的可能性很大。

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在所有原发性肝癌中，70-80% 的患者会出现血清 AFP 升高。除了CT评估外，动态观察AFP变化也很重要。有上升趋势。此时即使CT无异常，也要警惕微转移的可能。

当肝癌手术后出现肺小结节时，如果不能完全确定是否是转移，心情比较急迫，可以选择PET-CT辅助诊断。一旦发现肺转移，就代表肝癌晚期，治疗难度较大。肝细胞癌对化疗不敏感，可以选择靶向治疗药物索拉非尼和乐伐替尼，但总体有效率不是很高。近年来，免疫治疗在肝癌中的应用逐渐增多，指南已将阿特珠单抗联合贝伐单抗作为晚期肝癌的推荐一线治疗方案。