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2018年4月,美国FDA批准奥希替尼()用于治疗晚期一线EGFR敏感突变阳性非小细胞肺癌()患者。迄今为止,对于EGFR敏感突变阳性患者的一线治疗,一、二、三代EGFR-TKI“三代同族”。多种治疗药物的出现,使临床医生在制定治疗方案时面临多重选择。那么患者应该如何选择呢?
专家表示,临床医生在为每位患者制定治疗方案时,应充分考虑以下因素。首先,治疗方案应以最新的诊疗指南为依据。对于EGFR敏感突变阳性的患者,2018年CSCO肺癌诊疗指南推荐的基本治疗策略是使用第一代和第二代EGFR-TKI。其中,第一代EGFR-TKI包括吉非替尼。阿法替尼是第二代EGFR-TKI。对于第三代EGFR-TKI奥希替尼,CSCO指南推荐将其作为EGFR敏感突变阳性患者的可选治疗策略。
第一代 EGFR-TKI 是目前的治疗标准。相对而言,第二代EGFR-TKI阿法替尼或达克替尼的无进展生存期(PFS)略优于第一代EGFR-TKI。目前,第三代EGFR-TKI奥希替尼()研究表明,与一线标准治疗相比,奥希替尼显着延长中位PFS至18.9个月。此外,该研究纳入了部分脑转移患者,奥希替尼颅内浓度较高,因此患者的颅内PFS相对较好。从安全性来看,第二代EGFR-TKI的毒副作用比第一代和第三代EGFR-TKI严重。
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