【佑安研究】大血管侵犯是肝癌患者预后不良的最强预测指标

资助项目：国家科技支撑计划（ ）；国家自然科学基金-002)；佑安肝病与艾滋病基金（-2011-031 通讯作者：郑家胜，门静脉癌栓治疗肝癌现状及金瑾瑜，郑家胜（首都附属北京佑安医院肿瘤介入中心）北京医科大学姚明：晚期肝癌是指有肿瘤相关症状或合并大血管侵犯，或有肝外转移（淋巴结或远处器官转移）的患者。肝癌。大血管侵犯是预后不良的最强预测因素在肝癌患者中，大血管侵犯后肝内或肝外转移的风险显着增加。门静脉癌栓是大血管侵犯的主要形式，是晚期肝癌的主要表现，总体疗效不佳。现将目前常用的治疗方法，如分子靶向治疗、手术治疗、介入治疗、放射治疗、多模式治疗等应用现状及进展总结如下。肿瘤细胞 , 循环; 治疗图分类号：R730.261 文献编号：文章编号：1004-583X 04-0450-j.issn.1004-583X.2015.04.027 原发性肝癌是中国第二大致命的恶性肿瘤。据世界卫生组织国际癌症研究中心统计，2012年有39.50，中国原发性肝癌新发病例000例。肝癌死亡38.例，死亡/新发比为0.97，提示原发性肝癌预后极差，主要与中晚期有关在诊断时。

由于我国90%以上的原发性肝癌属于肝细胞，所以本文所指的肝癌为肝细胞癌。巴塞罗那诊所肝癌（分期系统）将肝癌分为极早期、早期、中期、晚期和终末期。其中，晚期肝癌是指有肿瘤相关症状或合并大血管侵犯，或有肝外转移（淋巴结或远处转移）的肝癌。大血管浸润是肝癌患者预后不良的最强预测因素，大血管浸润后肝内或肝外转移的风险显着增加。主要形态，尸检标本中门静脉癌栓的比例为62%，而手术切除标本的比例为5%～15%。根据欧洲肝病学会（EASL）的建议，晚期肝癌的标准治疗是索拉非尼靶向，但是大多数医务工作者认为这个建议过于保守，因为肝癌合并门静脉癌栓属于有限的晚期阶段。 ，而且还有根治的机会。因此，对于这种类型的肝癌，人们更倾向于选择手术治疗、介入治疗等更彻底的治疗方法。治疗方法。分子靶向治疗1.1 一线药物索拉非尼是一种多激酶酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可阻断raf、血管内皮生长因子（VEGF）受体，

2009年发表二期临床试验结果，安慰剂组总生存期与4.5相同。两项研究的总生存期差异显着，可能与肝外转移比例、东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分、2个以上病灶比例、肺转移比例（50 % in the Asia- ) 21% 的研究) 与高相关。总之，在两项研究中，索拉非尼对改善总生存期的作用是一致的，而患者总生存期的益处源于肿瘤进展时间（TTP）的延长。5.五月，安慰剂是2.8 P