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癌症是当今社会难以治疗的一类疾病,而大多数人也知道肝癌具有初期症状不明显、确诊时中晚期、起病快、治愈率低等特点,所以它被称为“癌症”。然而,随着医疗保健的进步和肝癌治疗技术的发展,肝癌逐渐成为一种可防可治的疾病。今天,让我们再次了解一下肝癌的症状,肝癌是否具有传染性,目前肝癌有哪些治疗方法!
肝癌的症状是什么
1. 瘦,没有能量
大多数肝癌患者会出现疲劳和体重减轻的症状。这是一种比较常见的情况。它通常发生在肝癌的中晚期。出现这种症状是因为此时的肿瘤比较大一点,肿瘤代谢的各种产物会直接引起人体的生化变化,这样肝癌患者的食量就会越来越少。 ,恶病质也会发生。
2.持续发烧
低烧是肝癌非常明显的症状。大多数肝癌患者会出现低烧。很多人的体温一般都维持在37.5-38度左右。比如正常人的体温应该在36.3到37.2度左右,略高于基础体温。
还有一点需要注意的是,肝癌患者发热引起的发热与普通感冒患者相比存在一定差异。一般来说,如果发烧是感冒引起的,不会出现寒战、寒战等一系列症状。,但肝癌患者做。
3.胃肠道症状
更常见的是胃容量大大降低。或许这位肝癌患者以前可以吃两碗米饭,但现在吃了一碗米饭就觉得饱了,一切都饱到了上腹部的位置,甚至出现了恶心的症状。、呕吐、腹泻等一系列问题。
4.剧痛
疼痛的部位是肝癌发生的部位,也就是肝脏的位置。
例如右肋或剑突下有一些地方。该体位的肝癌患者一般疼痛过程为持续隐隐作痛,隐隐作痛,部分患者会伴有偶发的刺痛感。
此外,除了该部位可能出现的疼痛外,部分患者还会出现右肩疼痛。为什么我的右肩疼痛?
这种疼痛多见于右叶靠近横膈膜肿瘤的肝癌患者,因为肝癌患者的横膈膜被肿瘤挤压,会引起这样的疼痛,这与冷冻有很大不同。肩膀。
5.低蛋白血症
低蛋白血症的主要表现是水肿。如果你有以上四种症状,而且身体也有水肿,那么就要初步考虑是否是肝癌。
在我国,肝癌的诊断率很低。一方面,肝癌筛查并未得到广泛应用。另一方面,人们并不完全了解肝癌的早期症状。因此,专家表示,要想提高肝癌的早期诊断率,一是高危人群要定期进行肝癌筛查,二是要了解肝癌的症状,一旦发现,及时就医。
肝癌会传染吗?
事实上,癌症患者本身并不是传染源。取自癌症患者并直接植入小鼠体内的癌组织无法存活和生长。虽然目前认为某些癌症的发生与某些病毒有关,如宫颈癌、鼻咽癌、白血病等,但尚未证实感染某些病毒会导致某些癌症。
到目前为止,可以肯定地说:癌症不会传染。在第一段的介绍中,我也了解到感染必须满足三个条件:传染源、传播途径和易感人群,缺一不可。临床数据证明,癌症患者本身并不是传染源。
但值得注意的是,部分肝癌患者被认为具有传染性,因为这些患者原本患有病毒性肝炎,并且是有高三阳性病史的患者,但高三阳性的传播途径主要是概率血液传播、呼吸道、唾液和汗腺的传播很低。进餐时,餐具可与患者分开使用;日常生活和接触不会引起感染。
对症护理
1.腹胀伴腹水应采取半卧位,床体保持平整,定期翻身,防止褥疮。
2.对有疼痛者,可根据疼痛程度给予适当的镇静剂或镇痛剂,并进行心理疏导。
3.为患者及家属提供心理安慰,说明病情有突然变化的可能,提前向患者及家属说明病情剧烈变化时如何联系。
目前肝癌的治疗方法有哪些?
手术仍然是肝癌最有效的治疗方法
近年来,肝癌的干预、消融、放疗、靶向药物等多种治疗手段均有不同程度的发展。但对于有手术适应症的患者,手术仍是最有效的治疗方法。
不过,大家要注意一点。肝癌是全身性疾病的局部表现。在治疗中,要有一个整体的认识。不能为了切除肿瘤而切除肿瘤。手术治疗的根本目的是提高患者的治愈率和生存率,提高生活质量。
手术会降低身体的免疫力。在这个过程中,我们必须坚持微创手术的意识。从每一个角度,每一个手术,我们在治疗肿瘤的同时,都要考虑到对病人的伤害最小。
微创肝肿瘤手术至少包括三个方面:微切口,即腹腔镜技术;微创肝切除术,即精准肝切除术;精确的血流阻塞。我们从这三个方面介绍了课题组的一些经验和技术。
1.腹腔镜技术
目前,腹腔镜技术由于具有切口小、视野开阔、恢复快、并发症发生率低等优点,发展迅速。广泛应用于妇科肿瘤科、肠胃科、胸科等领域。在肝胆外科领域,也是方兴未艾。在一些大型三级医院,几乎已成为肝肿瘤切除的常规手术方法。从近年来学术交流会和继续教育的内容来看,腹腔镜技术仍然是外科领域关注的焦点,也是未来发展的趋势。
但今年《新英格兰医学杂志》连续发表两篇文章指出,与传统开放手术相比,腹腔镜宫颈癌根治性切除术显着增加了术后死亡率和复发的风险。虽然国外的研究结果和国内的结果不一定一致,但毕竟普遍认为腹腔镜手术的远期疗效并不弱于开腹手术,宫颈癌手术的结果也不能推广到所有外科领域的腹腔镜手术。,但这个结论是否应该引起我们的重视,对火腹腔镜技术发展的适应症进行更全面的思考和更深入的研究呢?相信更全面,
2.精准肝切除技术
近年来,肝胆外科技术与腹腔镜技术同步发展,而精准肝切除技术是精准医疗理念在肝胆外科领域的具体体现,也是应用的内涵。腹腔镜技术。
以中央型肝癌为例,手术方式通常分为肝半肝(或扩大半肝)切除和肝中叶(包括规则或不规则)切除。国外文献多推荐半肝切除,以达到相对根治的目的。机会,这可能与肝硬化在国外患者中较少见有关。
结合中国患者肝硬化明显的现状,如果采用扩大右肝切除或左肝切除,不仅创伤大,而且容易出现肝功能衰竭等严重并发症。中肺叶切除术的操作难度较大,对技术要求较高。需要非常熟悉肝内导管的走线,并具有熟练的操作技能。术中应注意保留剩余功能肝的血供、静脉血回流及胆汁引流。等等。
3.血流阻断技术
肝脏手术的另一个关键点是血流阻断技术的合理应用。( )方法操作简单,可有效控制术中失血量。广泛应用于国内外肝外科临床实践。但对于手术时间较长的肝硬化患者,该方法更容易引起肝脏整体缺血缺氧。损害。
目前,各种区域性血流阻断技术不断被提出。共同点是在手术中阻断了带瘤肝叶或肝段相应血管的血流,保留了非带瘤肝组织的正常供血。
在专家的临床实践中,提出了选择性及时的肝区血流阻断(和-,)技术。根据肿瘤所累及的肝段面积,确定不同区域、不同关键时间对进出肝脏的血流阻断情况,尽量减少肝脏缺血缺氧的范围。尽量减少肝切除术阻塞血流的时间,同时始终保持门静脉血流畅通,避免消化器官充血,从而有效减少术中出血,减少肝损伤,促进术后恢复。
多学科合作——治疗肝癌的唯一途径
目前,多学科专家组(team,MDT)诊疗模式已在国内多个中心开展。这一理念已深入人心,是肿瘤治疗的大势所趋。通过该模式,整合各学科的治疗优势,合理安排各种治疗方法,为癌症的规范化、个体化诊疗提供指导。
肝癌的治疗也是如此。多家肿瘤医院的肝胆外科研究组与院内外其他专业科室联合,包括介入科、放疗科、肿瘤内科、影像科、病理科、超声科、营养科、心理科、肝病科等。中药。科室等定期组织多学科联合诊疗会议,开展疑难病例多学科会诊,制定诊疗方案并及时落实,造福患者。下面简单介绍几种重要的肝癌治疗方法。
1.局部消融与肝血管介入治疗
在肝癌的治疗中,局部消融和肝血管介入的作用不用多说:对于小于3cm的肝癌,已有报道局部消融的治疗效果与手术相同,干预的应用更为广泛,尤其是首次诊断。只有大约20%-30%的肝癌患者可以直接手术,其余大部分患者可能需要接受肝血管介入治疗。
在治疗过程中要特别注意患者的精神鼓励和心理帮助,营养支持治疗的管理,以及扶正、调理等中西医肝病协同治疗的积极作用。 、护肝和抗病毒治疗等。必须加强整体意识,避免过度治疗。
2.放射治疗
这里值得一提的是,近年来,随着技术的不断发展和观念的不断更新,作为肿瘤三大治疗手段之一的放疗,在肝癌的治疗中取得了良好的效果。
对于肝癌合并门静脉瘤栓、肝静脉瘤栓或下腔静脉瘤栓的患者,无论从已报道的研究结果还是本课题组观察到的临床效果,术前放疗可使大部分患者原发瘤栓. 对瘤栓有较好的疗效,为大多数患者赢得了疗效较好的手术机会。
由于中央型肝癌手术切除不能达到1cm的安全切缘,结合术中瘤床放疗,在直视下放置限光管,既增加了对靶区的剂量,又能最大限度地提高保护周围正常组织,进行单次大剂量照射。,生物效果好。本组前瞻性研究表明,中央型肝细胞癌手术切除联合术中瘤床放疗具有良好的安全性和可行性。
同样针对手术切除面临切缘狭窄甚至裸切缘的病例,本课题组首次报道了肝细胞癌切缘狭窄后辅助放疗的前瞻性随机对照研究结果:与窄切缘手术组的比较。窄切缘手术联合术后放疗组的总生存率(OS)和无病生存率(DFS)明显优于对照组。本研究表明术后辅助放疗可以弥补窄切缘手术的不足,且无明显不良反应,为进一步深入研究奠定基础。
药物治疗或将迎来肝癌治疗新时代
1.传统化疗
以往认为传统药物治疗晚期肝癌疗效不理想,但2013年EACH研究的数据显示,总体缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期含奥沙利铂的方案均良好。优于传统化疗药物多柔比星,具有更好的耐受性和安全性。因此,奥沙利铂在我国被批准用于治疗不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移性肝癌。
2.分子靶向治疗
分子靶向治疗,尤其是抗血管生成,是肝癌药物治疗的基本策略。美国FDA于2007年12月批准索拉非尼作为一线药物用于治疗晚期肝癌,并于2017年5月批准瑞戈非尼作为二线药物用于治疗过去索拉非尼失败的肝细胞癌。
需要注意的是,2018年3月,日本批准乐伐替尼作为一线治疗肝癌的药物,2018年9月,中国药监局也批准乐伐替尼作为不可切除肝癌的一线治疗,因为研究已经证明乐伐替尼不劣于索拉非尼。
该研究(III期临床研究)证实卡博替尼可有效延长晚期肝癌的OS,表明其可作为另一种抗肝癌的二线药物。
在2018年ASCO会议上,-2试验结果显示,在索拉非尼治疗失败的AFP>/ml肝癌患者中,与安慰剂相比,患者的总生存期和无进展生存期均有所改善。益处。
3.免疫疗法
近年来,免疫治疗研究一直很火。2017年ASCO报道的一项PD-1抑制剂研究初步显示,未使用索拉非尼和失败的肝癌患者OS分别为28.6个月和15个月。月亮。2017年9月,美国FDA批准其为肝癌二线药物。
而其他靶向抗PD-1、PD-L1、CTLA-4抗体的免疫药物,以及联合分子靶向药物的多项研究,目前正在进行中。
结论:虽然晚期肝癌较难治愈,但可以控制,切不可气馁。对抗癌症还有很长的路要走。对于每一位患者来说,找到适合自己的正确治疗和调理方法,必将与癌症共存,甚至战胜癌症。
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