肝癌患者不适合服用多吉美/索拉非尼？情况需要停止服用

多吉美/索拉非尼是第一个肝癌靶向药物，可显着延长肝癌患者的生存期和生活质量。

然而，并非所有肝癌患者都可以用多吉美/索拉非尼治疗，或者在某些情况下应考虑停药。

哪些肝癌患者不适合服用多吉美/索拉非尼？

有几种情况需要停止服用/索拉非尼或不能服用/索拉非尼：

1、服用前肝功能不佳或服用期间肝功能异常伴有肝功能损害。如果肝功能严重受损，建议先进行护肝治疗，待肝功能基本正常或好转后再考虑服用。在服药过程中，5%的患者在服药4～12周后可能出现肝功能异常。建议每两周复查一次肝功能，及时使用保肝药物。如服用后肝功能严重受损，需考虑减量或暂时或永久停药。

2.高血压增加了服用索拉非尼的患者的高血压发病率。高血压通常为轻度至中度，服药后早期出现，可用常规降压药控制。应定期监测血压，如有必要，应根据标准治疗计划对患者进行治疗。服用抗高血压药物后出现严重或持续性高血压或高血压危象的患者应考虑永久停用索拉非尼。

3.不推荐用于诊断时容易出血或近期有出血史的肝癌患者。已经服用它的患者在服用后可能会增加出血的机会。严重出血并不常见。一旦出血需要立即治疗，建议考虑永久停用索拉非尼。

4.尚未正式研究服用索拉非尼对伤口愈合的影响。对于需要大手术的患者，建议停用索拉非尼。患者在手术后何时重新启动索拉非尼的临床经验有限。因此，患者在重新给予索拉非尼之前应进行临床考虑，以确保在服用索拉非尼之前伤口愈合。

5.有严重心脏病和心肌缺血和/或心肌梗塞病史的患者应谨慎使用 。服用多吉美时有心肌缺血和/或心肌梗塞的患者应考虑暂时或永久停用多吉美。

6.介入治疗介入治疗，如经导管动脉化疗栓塞，是肝癌患者常用的治疗方法。但目前尚缺乏比较索拉非尼与介入治疗对晚期肝细胞癌患者疗效的随机对照临床研究数据，因此尚不清楚其优缺点是否与介入治疗有关，以及索拉非尼对晚期肝细胞癌患者是否有影响。既往介入治疗。对接受治疗的患者有益。建议医生综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。不建议组合使用。

7.全身化疗 一些临床医生会考虑将全身化疗与索拉非尼联合。

但是，一些化疗药物可能会相互影响，需要谨慎选择。包括但不限于伊立替康和多西他赛。如果决定使用此类化疗药物，建议停止使用索拉非尼。

8.服用/索拉非尼后出现肿瘤增大、复发或转移，说明对索拉非尼耐药，需要停药。考虑换药，如乐伐替尼、瑞戈非尼和卡博替尼，或参与新药的临床试验。