肺癌患者一定要做基因检测吗？什么情况可以直接进行靶向治疗

基因是生物体的遗传物质。癌细胞中的很多基因都发生了突变：有些基因缺失，有些基因重复，有些基因生长在错误的地方，导致肿瘤细胞异常生长。通过各种现代检测手段，我们可以仔细找出和分析这些变异基因，从而辅助临床诊断，指导治疗选择，辅助监测疾病复发和耐药性，估计生存时间。基因检测是一种实验室生物检测技术，可检测血液、唾液、其他体液或细胞中的 DNA。根据基因检测结果，选择相应的化疗药物或分子靶向治疗药物，实现肺癌的个体化治疗。

肺癌患者需要做基因检测吗？

广义上，所有的肿瘤患者都可以接受基因检测；狭义上，根据指南推荐，不同类型的疾病、不同的阶段、不同的目的、不同的患者适合不同的基因检测。比如一个晚期肺腺癌患者，没有接受过任何治疗，家庭经济状况一般，就是看有没有合适的靶向药物已经在大陆上市，所以只测试最常见的基因. .

什么可以直接靶向治疗

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单一靶向药物：

某些类型的癌症可能具有单一突变类型，并且没有靶向药物的选择。在这种情况下，可以选择盲试。一旦发现没有效果，就需要进行其他治疗了。

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不满意的生存时间：

对于一些患者，医生的估计可能不到6个月，经济条件也不好。在这种情况下，等半个月等一个不确定的结果太冒险了，所以最好直接进行盲测，把钱放在边缘，选择概率最高的一个来尝试。

当然，盲测也有自己的不足。在基因检测之前，用药基本靠“猜测”，效果基本靠“祈求”，所以在治疗过程中，是否进行靶向治疗，可以咨询医生后慎重决定。

所有靶向药物都需要基因检测吗

有一些基于抗血管生成的靶向药物，目前尚不清楚哪些或几种基因变异与这些药物的疗效相关。例如，索拉非尼、阿帕替尼、舒尼替尼、贝伐单抗等靶向药物不一定需要基因检测。

基因检测，哪种标本最适合筛选

临床标本的选择通常有三种方式：

术中肿瘤样本：肿瘤样本是在肺癌手术（或胸腔积液）期间获得的。

针活检样本：将一根小针刺入疑似肿瘤，通常在局部麻醉下，获取少量细胞进行分析。这样创伤小，可以避免不必要的手术，对患者的影响也小。

“液体活检”：肺癌液体活检主要是指分析血液中的癌细胞或癌细胞释放的DNA，以确定癌症突变的类型。这是有效的，因为晚期癌细胞或来自癌细胞的 DNA 通常最终会进入血液，而现代技术有可能捕获它们进行分析。 “液体活检”是目前最流行的技术之一。最大的优点是无创，风险低，可重复采样。然而，组织病理学切片的基因检测仍然是最准确的，被公认为金标准。虽然不是100%完美（比如空间、时间、异质性问题）。然而，经常会遇到患者无法获得足够的组织，或者组织标本陈旧的情况。这种情况下，也可以勉强考虑取血标本。