肺癌患者来说,尼产生耐药后,该如何应对？

对于肺癌患者来说，如果检测到EGFR突变，可以说是福中之福。有两种靶向药物可用于治疗 EGFR 突变。第一代吉非替尼和厄洛替尼对EGFR突变靶向药物的治疗均有效，如果突变导致吉非替尼和厄洛替尼耐药，患者也可选择奥希替尼9291继续治疗。但是同样的奥希替尼也是耐药的，那么奥希替尼出现耐药后如何处理呢？这是许多患者渴望了解的。并不是说奥希替尼耐药后，病人就没有药可吃了。

奥希替尼耐药通常有两个原因，反式突变和顺式突变。研究表明，如果EGFR基因外显子19缺失突变、突变、突变都存在，则对第一代和第三代药物均耐药，患者需要接受布加替尼治疗。如果突变为阴性，只有EGFR外显子19缺失突变和突变，癌细胞对第三代药物耐药，但又对第一代和第二代药物敏感。也就是说，当奥希替尼耐药时，如果是反式突变，基因检测可以联合吉非替尼。

以下是银泰康整理的奥希替尼耐药后重新服用吉非替尼的有效案例：

2014年7月，江先生被确诊为晚期肺腺癌。该基因被检测为 EGFR 基因外显子 19 的缺失突变。他开始用阿法替尼治疗，控制时间达到了30多个月。2017年4月，病情进展，去医院做了第二次基因检测，发现有突变。于是开始服用印度奥希替尼，治疗效果不错。服用约7个月后，病情再次进展，评估病情。二代基因检测发现EGFR基因外显子19缺失突变，EGFR基因突变，但EGFR突变丢失。因为研究表明，在这种情况下，可以重新给药下一代靶向药物吉非替尼，于是我抱着试一试的态度重启了吉非替尼。一开始，病人的情况很不好，就用了吉非替尼。1周后，患者临床症状明显缓解，治疗4周后CT肿瘤明显缩小。

与癌细胞抗争的过程是一个非常漫长的过程，患者自己也必须非常的坚持。除了这样一个长期的过程，服用靶向药物通常也是一笔巨大的费用。有些患者可能要从第一代易瑞沙开始经过几代药物治疗。大家也都知道，我国生产的靶向药物价格非常昂贵。近日，小编通过患者反馈了解到，如果患者想通过医保报销住院奥希替尼，必须住院治疗，而医院开的药是不能带出医院的，如果去药店买，需要先付全款，然后再报销。

不仅是印度奥希替尼，有的患者一开始就选择印度靶向药物治疗，因为印度靶向药物的价格在我国通常只有原药的十分之一，更适合患者长期服用。药效与原药无差异。印度仿制药近年来得到越来越多患者的认可

因此，患者在治疗肺癌肿瘤时一定要保持良好的心情。并不是说对奥希替尼耐药的患者就没有药可吃。一旦患者对奥希替尼 9291 产生耐药性，就必须及时进行检测。找出耐药的原因，如果是突变，可以用第一代吉非替尼治疗。