消化肿瘤病区*肿瘤靶向治疗及护理学习内容【】

消化肿瘤病房* 肿瘤靶向治疗及护理学习内容 什么是靶向治疗 靶向药物分类 靶向药物副作用及护理 4 1 2 3 靶向治疗的概念 靶向治疗：基于肿瘤发生发展的分子生物学 特点，利用使用靶向细胞受体、关键基因和调节分子的抗肿瘤治疗，研究肿瘤细胞和正常细胞之间分子生物学的差异。特点：特异性作用于肿瘤细胞，不作用或很少作用于正常细胞，可使药物集中作用于靶器官和靶组织，疗效高、毒性低，具有靶向治疗的理念。学习内容 什么是靶向治疗靶向？药物分类 靶向药物的副作用和护理 4 1 2 3 各种靶向疗法在中国的上市时间 2 2 2006 2007 利妥昔单抗？赫赛汀？格列卫？易瑞沙？多吉美？爱必妥？特罗凯？2008 苏坦？靶向药物 单克隆抗体 小分子 TKI VEGF 吉非替尼 EGFR-TKI 多靶点 TKI 厄洛替尼 伊马替尼 索拉非尼 舒尼替尼 EGFR (her-1） her-2 CD20 贝伐单抗 靶向药物分类 血管内皮抑素 化学名称 商品名称 化学名称 商品名名称 贝伐单抗单克隆抗体 TKI Imma , , , , , , EGFR, , 表皮生长因子受体1 Her-2、表皮生长因子受体2 VEGF、血管内皮生长因子受体吉非替尼片（易瑞沙）1吉非替尼片/天，空腹或随餐服用，与奥美拉唑等药物同服可降低疗效方面，在使用酮康唑的同时，应减少克霉唑等药物的使用，以防止不良事件发生。2. 最常见的药物不良反应是：腹泻和皮肤反应（>20%）3. 应减少使用克霉唑等药物以预防不良事件。2. 最常见的药物不良反应是：腹泻和皮肤反应（>20%）3. 应减少使用克霉唑等药物以预防不良事件。2. 最常见的药物不良反应是：腹泻和皮肤反应（>20%）3.

短期发展严重，导致死亡。小分子酪氨酸激酶抑制剂 () 1 用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌。/天2. 服用方法：饭后至少1小时或饭后2小时服用3. 与奥美拉唑、雷尼替丁、利福平合用，可降低疗效，与酮康唑等药物合用环丙沙星和环丙沙星可增加血药浓度。考虑减少剂量以防止不良事件。4.吸烟会降低血液浓度。建议戒烟。2.最常见的不良反应：皮疹（ⅠⅡ、ⅢⅣ）（75，9）%中位时间8天腹泻（ⅠⅡ，ⅢⅣ）（54，6） %中位时间12天EGFR抑制剂西妥昔单抗注射液（爱必妥）1 适应症：转移性结直肠癌（20ml）/瓶2. 输注方式：前2h，后1h，小于5ml/min（/h），前中 ，至少1小时后监测心率、呼吸、血压、肤色、出汗或头痛。如需使用伊立替康，必须在用药结束后至少1h后服用，并使用不同的输液管。3.配置：只可以配置生理盐水，不能配置5%葡萄糖溶液，因为它可以聚集蛋白质，可以直接使用。单克隆抗体注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）1.适应症：适用于HER2过表达的转移性乳腺癌2. 输注方式：

维持剂量为2mg/kg，输注时间为30分钟。3.配置：应该使用正确的无菌操作。每瓶注射用曲妥珠单抗必须用药物输送的20ml稀释剂稀释。配制的溶液可多次使用，配制的溶液为无色至淡黄色透明液体。注射前应目视检查溶液是否有颗粒产生和变色点。配制好的溶液在2-8°环境下不能超过28天。单克隆抗体注射用曲妥珠单抗（赫赛汀） 不良反应：1. 心肌病：在蒽环类抗生素治疗的患者中，左心室功能不全的发生率和严重程度最高。如阿霉素、环磷酰胺等2. 输液反应：肺毒性曲妥珠单抗导致严重的输液反应，肺毒性导致呼吸衰竭死亡的报告。3.中性粒细胞减少32% 4.贫血30% 5.腹泻25% 单克隆抗体利妥昔单抗注射液（）1.适应症：用于复发或化疗耐药的B细胞非霍奇金病淋巴瘤2. 输注：初始输注：50mg/h，之后每30分钟增加50mg/h，直至最大输注速度为/h，输注过程中加强观察。后续输液：开始速度/h，然后增加/h，最大输液速度/h，每周一次，共4周。输液后1-2小时出现发热、寒战、强直，10%出现低血压。所以，

3.配置：置于0.9%NS或5%GS输液袋中，稀释至利妥昔单抗浓度为1mg/ml。轻轻翻转注射袋以混合溶液并避免起泡。单克隆抗体的学习内容是什么？什么是靶向治疗？靶向药物的分类？靶向药物的副作用和护理 4 1 2 3 靶向治疗药物的常见副作用：皮疹、腹泻、过敏、出血、血压升高和肝功能损害。范围、症状、感染风险、皮肤反应分为轻、中、重度皮疹、丘疹、脓疱、瘙痒或压痛，日常生活中的双重感染，轻度、局部、无明显主观症状、均受累、中度、泛化，温和与否。严重影响全身，严重，并广泛伴有严重或可能对临床表现有显着影响的皮疹。丘疹脓疱反应（痤疮或痤疮样皮疹）。经历以下阶段 0-1 周：感觉障碍伴有皮肤红斑和水肿 1-3 周：丘疹 水疱样皮疹 3-5 周：结痂 5-8 周：护理以毛细血管扩张结束的皮疹 (1） 1.注意避光，大多数靶向药物都有光敏性2. 每天在干燥的地方保持皮肤湿润，不要接触碱性和刺激性的洗漱用品，沐浴后涂抹温和的润肤露。 3.如果鼻子或头颈部出现粉刺样皮疹，保持局部清洁，可适当涂抹炉甘石洗剂或抚仙（氢化可的松）软膏或红霉素软膏。4. 除上述两种外，还可使用免疫抑制剂和抗过敏药物。重度：可加用甲泼尼龙。皮疹变得严重。建议减少药物用量，与其他药物合用。只有当皮肤反应持续2至4周且无法消除时才应中断治疗，但皮疹的治疗不能停止，因为它可能持续很长时间* 除上述两种外，还可使用免疫抑制剂和抗过敏药物。重度：可加用甲泼尼龙。皮疹变得严重。建议减少药物用量，与其他药物合用。只有当皮肤反应持续2至4周且无法消除时才应中断治疗，但皮疹的治疗不能停止，因为它可能持续很长时间*