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概括
如果检测发现 EGFR 基因突变阳性,则可以针对患者进行易瑞沙治疗。如果检测结果为阴性,医生会推荐其他治疗方法,如化疗。建议尽量做基因检测,不提倡
第 1 步:进行 EGFR 基因检查
如果检测发现 EGFR 基因突变阳性,则可以针对患者进行易瑞沙治疗。如果检测结果为阴性,医生会推荐其他治疗方法,如化疗。建议尽量做基因检测,不宜盲目用药。
第二步:如果检测到基因突变,则检查目标并选择药物。
EGFR突变也分为许多不同的类别。如果是突变,患者可以用易瑞沙治疗。但它是一种突变,特罗凯的治疗效果要归功于易瑞沙。
第 3 步:继续定期监测和观察病情
每2个月进行一次CT检查,观察肿瘤变化。
第四步:如果发现病情有进展,再做基因检测,调整治疗方案。
根据病情,医生可能会制定以下计划:
A.做基因检测,如果发现突变(由于耐药),尝试第三代靶向治疗
B. 继续第一代靶向治疗
卡博替尼 ()
C. 尝试化疗
超过一半的患者会被推荐使用A计划。这是因为易瑞沙虽然具有显着的治疗效果,但大多数患者在使用1-2年后会对药物产生耐药性,肿瘤会开始反弹。虽然每个患者的耐药性原则不尽相同,但其中一半以上的患者,正是因为EGFR的新突变直接导致易瑞沙失败。对于这个突变位点,可以使用奥希替尼()来继续控制肿瘤。奥希替尼是阿斯利康推出的第三代EGFR靶向药物。它已经在两项临床试验中进行了测试。
试验中,奥希替尼对阳性患者的客观缓解率分别为57%和61%,数据还是很可观的。如果其他突变导致对药物产生耐药性,则应使用靶向药物。
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