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三代和第三代:辅助靶向治疗,奥希替尼使奥希替尼重新敏感。
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*仅供医学科研专业人士阅读。参考奥希替尼,开启EGFR基因突变阳性靶向治疗新时代。2022年科学研究的成功[1]拉开了EGFR基因突变阳性非小细胞肺癌辅助靶向药物治疗时代的序幕。2022年,科学研究[2]以决定性治疗效果的优势果断出击,宣布将引领辅助靶向药物治疗的高潮。近四年来,第一代EGFR-TKI易瑞沙、厄洛替尼和埃克替尼靶向药物治疗的分析数据不断完善并公开发布,第三代EGFR-TKI奥希替尼的各项分析也不断完善。续刷新数据比较高,那么针对这三代和一个第三代EGFR-TKI应该如何进行客观选择呢?文章试图从以下几个方面帮助我们梳理。第一代EGFR-TKI辅助靶向药物治疗:治疗效果无差异。2022年欧洲肺癌交流大会(ELCC)上,广州医科大学第一附属医院专家梁文华教授的意思是,科研精英团队引进的一项科研成果更能在现实世界中,治疗效果不同代 EGFR-TKI 的辅助治疗 [3]。在科研方面,易瑞沙治疗198例(33.7%),厄洛替尼治疗106例(17.9%),284例(48.)@>
尤其是肺癌的扩散和脑转移(易瑞沙组6.1%,厄洛替尼组7.5%,埃克替尼组3.9%)和骨转移正在扩散(易瑞沙组8.@>6%,厄洛替尼组3.9%)洛替尼组9.4%,伊克替尼组7.0%)水平。图1 PSM前后(a)和PSM后(b)不同TKI II/III期疾病患者DFS(月)代EGFR-TKI辅助治疗获益:不同科研数据信息及反对易瑞沙、厄洛替尼和埃克替尼相应科研、EVAN科研[4]和科研[5],都是第一代EGFR-TKI辅助治疗直接头对头的对手,更有辅助的有机化疗药物,
殊不知,当大家都乐于鼓励EGFR基因突变的患者对II-IIIA期疾病呈阳性时,“去有机化学疗法”的时期早已到来,而周边的日本精英团队却传出了“坏消息” ":科学研究的一天。版本科研[6],关键科研终端DFS没有实现。这个负面结果让我们冷静下来重新思考,EGFR-TKI辅助靶向药物治疗是否没有出路?图2 第一代EGFR-TKI辅助治疗科研成果。肺癌脑转移的比例很高。一般认为有机化疗等生物大分子抗癌药物无法穿透血脑屏障,不合理。操纵头病
. 但EGFR-TKI抗癌药物由于分子量较小,理论上可以部分通过血脑屏障,对颅内疾病有一定疗效。此前的科学研究也验证了上述见解。然而,在协助治疗的过程中,大家遗憾地发现,EGFR-TKI对肺癌脑转移扩散的预防作用并没有达到预测分析的预期。在厄洛替尼的初步科学研究中[7]发现,在EGFR基因突变阳性的亚组中,头部复发占较高比例(辅助厄洛替尼vs对照实验=37.1% vs 1< @2.9%)。受后期、中后期的启发,而站在巨猿肩膀上的奥希替尼,更是首当其冲。在晚期、中晚期治疗阶段,一代EGFR-TKI治疗EGFR基因突变阳性的晚期、中晚期疾病患者。有显着的非进展性生存 (PFS) 增益,但无一例外,没有明显的总生存 (OS) 增益;第二代EGFR-TKI也没有明显的OS增益。不过,第三代EGFR-TKI奥希替尼却是抢眼。是目前唯一具有明显OS盈利能力的EGFR-TKI[7](奥希替尼vs.第一代EGFR-TKI,OS 38.@>6个月vs 38.0@>8个月,HR=< @0.80, 95%CI <@0.61-<@0.99). 这是不可避免的,如果用于辅助治疗,治疗效果的几何形状?二、奥希替尼在操纵肺癌脑转移扩散领域的优势【奥希替尼vs.第一代EGFR-TKI,中枢神经系统软件(CNS)PFS 18.5@>两个月vs9.6个月,CNS PFS HR=<@0.47, 95%CI <@0.30-<@0.74],希望能帮助治疗中的主要表现。
图3 奥希替尼治疗晚期、中、晚期OS效果更强,辅助奥希替尼胜出,因为奥希替尼在晚期、中、晚期治疗中的主要表现,加上奥希替尼的独特性。“肺癌脑转移散播天敌”标志,晚间中后期引进“一哥”到初期辅助治疗,也顺利刻字,科研应运而生。此外,大家对奥希替尼也有着特殊的期待。第一代 EGFR-TKI 仅包括在 II-IIIA 期患者中。作为后期、中后期的“一哥”,奥希替尼也超级大胆。包括无法完全覆盖补充有机化疗药物的 IB 期疾病患者;他们似乎有先见之明,科学研究采用了不同的治疗方法,废除了“脱有机化疗法”的治疗方法,但在武断之前,允许患者接受辅助的有机化疗,“强强联合”的治疗方法。合作”。最后的结果令人欣慰。 辅助治疗取得了关键的科学终点,DFS 取得了重大进展。II-IIIA期EGFR基因突变患者中,奥希替尼组和实验组的DFS均未达到19.6个月(HR=<@0.17 , 99%CI <@0. 11-<@0.26)(图4A);
同时,奥希替尼在预防肺癌脑转移扩散方面更有效。奥希替尼组和实验组的CNS DFS未达到48.@>两个月(HR =<@0.18, 95%CI <@0.10-<@0.3 3)(图5)。图4A为EGFR基因突变阳性患者的科学研究II-IIIA(A)和IB-IIIA(B)DFS结果。图5 CNS DFS结果一般科研人群。因为没有科研,吉非替尼马上跟第一代EGFR-TKI对手对比,大家可以用DFS HR值基本感受下奥希替尼的明显治疗效果,是DFS最低的此阶段历史上的HR值(HR=<@0.17) 已经为大家指出了未来辅助EGFR-TKI诊治选择。不过,进一步的结果还需要以敌方的科研结论来验证。此外,遗传学家还对科研奥希替尼的DFS进行了预测分析,估计奥西替尼的负相关DFS可达十年。辅助治疗的“1对3”法,对不起,赌不起!辅助治疗的布局有点类似于后期、中期和晚期治疗的布局,即使奥希替尼这么强,仍然可以操纵EGFR基因突变,然后用第一代EGFR-TKI辅助治疗治疗,然后在发生EGFR基因突变时使用更强的奥希替尼。患者会受益很多吗?不幸的是,辅助“1 3”应该不起作用。
在科研的重复操作模式下,可以看到第一代EGFR-TKI易瑞沙辅助治疗的患者中只有5%会发生基因突变,而在晚期、中期和中期有60%的基因突变。后期阶段。发病率无法与同一天相比。第三代奥希替尼更强更安全。它还对肺癌和脑转移的扩散有预防作用,也可以覆盖IB期疾病患者。可以说是独一无二的。权威专家介绍 孙伟专家教授,华南理工大学同济医院心胸外科主任,主任医师,医学博士生,硕士生导师,湖北心胸外科技术专业质量控制核心,
主持湖北省社科股票基金一般项目2项。参加各类自然科学基金,发表论文20余篇,其中SCI论文9篇。心胸外科专业方向、微创技术:肺癌双肺叶切除、肺段及肺下段切除、胸腹段食管癌完整切除。
参考文献: [1] Yi-Long Wu, et al,.
. 2018 Jan;19(1):139-148[2] Yi-long wu, et al, N Engl J Med. 19, 2020: P1-13[3]W. Lian, et al. of Vol. 16 No. 4S (68P)[4] Wang, et al, Med. 2018 Nov;6(11):863-873[5] Zhou, et al, 2020 WCLC, 3605[6] Tada , et al,. J Clin 39, 2021 (15; 8501)[7], et al,. J Clin. 2015 Dec 1;33(34):4007-14[8] SS , et al, N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):41-50*本文仅用于向医学科学家提供抗癌的科学信息。 服用后逐渐起作用。
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