EGFR突变突变的非小细胞肺癌患者该如何应对？

近日，肺癌靶向药物家族又添新强伙伴（）。它可以挽救这种有基因突变但没有药物可用的肺癌患者。

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并非所有 EGFR 患者都有可用的靶向药物

可以说，肺癌患者被检测出EGFR突变是幸运的。因为有很多EGFR突变药物可供患者选择，例如第一代靶向药物吉非替尼、厄洛替尼和盐酸埃克替尼，第二代阿法替尼、达克替尼和第三代阿法替尼。，这些药物对EGFR突变的非小细胞肺癌患者有很好的疗效。

但这并不意味着所有EGFR突变的患者都可以用上述靶向药物治疗。

事实上，EGFR突变有几十种亚型。最常见的亚型有两种，一种是“EGFR外显子19缺失”，另一种是“EGFR外显子21突变”。它占 EGFR 突变的近 80-90%，对上述靶向更为敏感。

但携带“外显子20插入突变”的患者就更不幸了，因为目前所有EGFR阳性药物对这个位点突变的有效率只有3%-8%。

不要惊慌！（波兹替尼）应运而生！它的出现在业界引起了不小的轰动。无论是最早的病例报告还是后来的临床试验都取得了非常可喜的成果。

可以毫不夸张地说，有望成为一些肺癌患者的救命药！

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的疾病控制率高达100%！

今年4月，权威学术期刊《自然医学》发表了MD安德森癌症中心胸腔肿瘤科John教授对进行的一项研究（）。

本研究共招募了 11 名具有 EGFR 外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌患者。这些患者在接受 后都经历了不同程度的肿瘤缩小。

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其中7例患者肿瘤明显缩小，客观有效率64%；1名患者的肿瘤也缩小了近30%，但是否有效还有待进一步确认，其中3名患者的肿瘤稳定没有进展。总体来看，的疾病控制率高达100%！

博济替尼因其“一战成名”的研究而成为肺癌靶向药物的新宠。

MD 安德森癌症中心胸腔肿瘤学系主任约翰教授评论说：“这些数据证实了我们早期的观察结果。 对过去无法靶向治疗的此类基因突变具有非常高的活性，并且可以长期有效，甚至有些患者已经治疗了一年多。”

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治疗HER2外显子20突变的有效率比除EGFR外的其他药物高10%

HER2 外显子 20 突变的患者，虽然只有 3% 的非小细胞肺癌，但与外显子 20 突变的患者相同。靶向药物阿法替尼、拉帕替尼、来那替尼等传统HER2阳性患者有效率低，不超过40%。

近日，在多伦多举行的2018年世界肺癌大会上，报道了该教授关于HER2外显子20突变的最新研究数据。

数据显示，博济替尼不仅对EGFR外显子20突变的晚期非小细胞肺癌有效，有效率达55%，中位无进展生存期5.5个月。外显子20突变的有效率也达到了50%！

该研究包括 44 名 EGFR 外显子 20 突变的非小细胞肺癌患者和 12 名 HER2 外显子 20 突变的非小细胞肺癌患者。目前，仍有19名患者在接受治疗，其中6人已治疗一年以上。

这说明 在攻击外显子 20 突变方面具有巨大潜力。需要提醒的是，虽然有效，但仍在临床试验中！还未正式获批上市！

但靶向药物最让人担心的就是如何应对耐药性。 的研究人员正在继续研究 的耐药机制。我们期待 早日应用于肺部疾病患者的临床治疗。当时也有更好的方法来应对靶向耐药或新药。我们一起期待！