出国看病：癌症患者吃靶向药的注意事项！！

圣约翰草提取物片（鹿油泰）是常用的抗抑郁药之一。此外，作为一种中草药，圣约翰草在服用靶向药物时应避免使用。例如，疏肝解郁胶囊含有圣约翰草提取物贯叶连翘。与圣约翰草具有相同诱导作用的药物包括巴比妥类药物、阿瑞匹坦（长期）、卡马西平、糖皮质激素、苯妥英、苯巴比妥、依曲韦林和利福平等药物。

二、伤肝伤胃的东西，尽量避免

由于大多数靶向药物在肝脏代谢，因此癌症患者也应少使用其他影响肝功能的药物。所以，在靶向治疗期间，没必要给自己“多补点别的药”，听从医嘱就可以了。

此外，患者及其家属除了抗癌药外，还关注所谓的“肿瘤保健品”。事实上，市面上的各种保健品，大部分都没有抗癌作用。相反，有些保健品甚至对人体有害。例如，国家药监局近日警告冬虫夏草：冬虫夏草可能含有超标的重金属，可能对人体造成潜在危害。权威期刊也研究了冬虫夏草的抗癌功效，最后得出结论，冬虫夏草没有抗癌功效。多吃“保健药”，更何况没有抗癌作用。如果吃了肝肾，就会影响靶向药物的代谢。

此外，在日常饮食中，癌症患者还应避免油腻、甜腻、厚味的产品，注意调理脾胃，避免影响抗癌药物成分的吸收和营养物质的消化：

①辛辣刺激性食物：一些靶向药物会引起胃肠道不适。比如吃辣椒、生姜、生蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，都会增加胃肠道的负担。

②油炸、烟熏、烧烤、腌制食品：这些食品缺乏营养，不易消化，含有苯并芘、亚硝酸盐等致癌物。正常人食用它可能会对身体造成伤害。癌症患者不能吃。

③刺身、贝类：这些食物除了性寒外，容易伤胃，还可能含有寄生虫。癌症患者在服用靶向药物期间，免疫功能受到抑制，容易被寄生虫感染。

④ 戒烟限酒：烟酒是致癌物。不仅如此，在临床治疗中，我们发现烟酒摄入会导致癌细胞相对较快的发展和转移，导致存活率下降。因此，癌症患者在治疗期间最好避免摄入烟草和酒精。

注意事项：虽然在服药期间有饮食禁忌，但某些食物也不宜吃得太全面、过量，以免造成营养不良和身体机能和抵抗力的严重下降。

三、 食药搭配讲究，合理使用可减毒增效

一些靶向药物的服用、吸收和不良反应会受到饮食的影响，因此对药物和进食时间有特别的需求。一个典型的例子是用于肺癌的第二代ALK抑制剂色瑞替尼。

色瑞替尼过去是空腹服用，患者会有一定的胃肠道反应，但调整为随餐服用后，在保证组内疗效的同时，也减少了胃肠道不良反应的发生。一项-8研究纳入了新治疗或接受化疗/克唑替尼治疗的ALK阳性晚期（非小细胞肺癌）患者，随机分为色瑞替尼/d随餐、/d随餐或/d三组空腹。研究结果显示，饭后服用与空腹服用（仅1例）相比，3-4级胃肠道不良反应（腹泻、恶心、呕吐）的发生率显着降低。毒性导致停止吸毒，而患者' 耐受性和依从性显着提高。因药物不良反应而中断治疗的比例明显下降，疗效仍在提高。在三方审查（BIRC）估计的脑转移患者亚组中，进餐组的效果远高于禁食组：客观缓解率（ORR）75% vs 52. 4%；疾病控制率 (DCR) 91.7% vs 76.2%。进餐组的效果远高于禁食组：客观反应率（ORR）75% vs 52.4%；疾病控制率 (DCR) 91.7% vs 76.2%。进餐组的效果远高于禁食组：客观反应率（ORR）75% vs 52.4%；疾病控制率 (DCR) 91.7% vs 76.2%。

在 25 个月时，未达到随餐进餐患者的中位 PFS（无进展生存期）。进餐组和禁食组的PFS分别为17、12.2个月。这意味着，PFS超过25个月的赛瑞替尼450已经随餐服用，为国产ALK带来了高效低毒的选择。

此外，来自中国四川的一项真实世界研究表明，色瑞替尼 450 mg 随餐服用作为二线治疗的短期疗效与之前的 -5 研究（禁食）的数据相似。但选择随餐服用的患者的依从性和胃肠道耐受性得到显着改善。该研究的结果还证实了 450 mg 色瑞替尼随餐服用的优势。

目前，色瑞替尼在中国的推荐剂量为每天一次，每次，随餐服用。

再举一个例子，索拉非尼，肝癌的一线靶向药物。食物可降低索拉非尼的生物利用度。高脂肪饮食可使索拉非尼的 AUC（血浆浓度-时间曲线下面积）和 Cmax（血浆峰值浓度）分别降低 29% 和 38%。高脂肪饮食可使索拉非尼的 AUC 和 Cmax 分别降低 14% 和 17%。为避免降低药效，建议索拉非尼应在饭前1小时或饭后2小时服用。其他可能受食物影响的靶向药物包括尼罗替尼、厄洛替尼、埃克替尼、凡德他尼、拉帕替尼、阿法替尼、依维莫司、瑞戈非尼等。

四、注意营养补充，做好长期抗战准备

靶向治疗时要注意补充维生素和蛋白质，尤其是优质蛋白质和新鲜水果蔬菜，如瘦肉、猪蹄、海参、鱼肉、红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、红豆等食物。

此外，癌症患者应服用正确的抗癌补品（营养补充剂），如安苏、速食素、蛋白粉等，还包括一些癌症患者常用的肠内营养，如全力、代用品等。等等。一般可根据患者情况酌情服用。这些营养补充品的价格比各种保健品都便宜，也不会吹嘘自己有强大的抗癌功能。一些营养补充剂可以在医院开具处方。

希望这个饮食策略可以帮助正在服用靶向药物的癌症患者避开雷区，修身正气，成功抗癌。

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参考：

1.赵德华、楚明明、陈静等。食物对小分子靶向药物生物利用度的影响[J]. 医学先驱,2019,38(06):796-799.

2. Chul al.-8: A 1 of,

450 毫克或 600 毫克，含低脂膳食毫克和 (ALK)- – 肺细胞 ()。.2017 年

3. 2019 ESMO(-8)