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非小细胞肺癌脑实质或软脑膜转移的存在对患者的预后有很大影响。未经治疗的生存期仅为3个月，严重影响患者的生活质量。EGFR 突变的患者有 40% 的机会发生脑转移。常规化疗药物对大脑的影响极差。除了局部治疗（放疗/手术）可以针对单个病灶外，这个问题首先通过靶向药物在这个阶段进入大脑的能力来解决。在多种靶向药物中，奥希替尼对脑转移瘤的治疗效果最好。
市场上有许多版本的奥希替尼，包括英国原产的奥希替尼、孟加拉黑盒版、白盒版和印度版。其中印度版奥希替尼成分最接近产地，价格适中，效果最好，所以以印度版奥希替尼为例，了解奥希替尼治疗肺癌的用法和用量脑转移。
印度奥希替尼有 40 毫克和 80 毫克两种标准剂量，推荐剂量为每天 80 毫克，直到疾病没有进展或产生耐药性。奥希替尼应每天在同一时间、空腹和饭后服用。如果有漏服，必须补上，除非下一剂在 12 小时内。如果服用过程中没有明显效果或不耐受，可在医生的建议下调整剂量。奥希替尼用于口服，不应压碎或咀嚼。如果患者吞咽困难，可将片剂溶解在 50ml 非碳酸水中，混合至松散。然后加入半杯水，确保杯中无残留，迅速饮用。
为什么奥希替尼是肺癌脑转移的最佳靶向药物？
临床数据发现，奥希替尼可以突破血脑屏障。在参与这项临床试验的 419 名患者中，有 144 名发生脑转移。化疗组无发育生存期4.4个月，奥希替尼组延长至8.5个月，与无脑转移患者相当。更值得一提的是，奥希替尼可以缩小耐药突变的脑转移瘤，而奥希替尼在治疗EGFR突变脑转移瘤的非耐药肺癌患者中也有同样的效果。
示例：一名 68 岁男性患者，患有晚期（非小细胞肺癌）、EGFR 阳性、胸膜、骨和脑转移。患者接受厄洛替尼治疗 11 个月并取得部分缓解 (PR)。其后全身及颅内病变发展，检测及突变阳性，给予奥希替尼80mg/天治疗。两个月后，脑部 MRI 显示病变部分缓解，颅外病变减少。疾病稳定控制6个月以上。
从以上例子可以看出，未接受过化疗的患者也可以通过奥希替尼成功控制颅内病灶。在发生灾难性变化的患者中，奥希替尼表现出强大的颅内疗效。
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