贝伐珠单抗联合一线化疗的无进展生存时间(PFs)

西安交通大学学报（医学版）V01.37第37卷第1期 2019年1月，贝伐单抗治疗51例甲亢的施工方案、施工方案、施工方案实例、结构施工方案、营销策划方案模板、施工组织设计（施工方案）、临床疗效、生存分析及不良反应晚期结直肠癌。结果完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）13例，疾病稳定（SD）15例，疾病进展（PD）19例，有效率（ER）为33.33%，疾病控制率（DCR）为62.75%。32例一线治疗，ER为40.63%，DCR为75%；二线治疗19例，ER为21.05%，DCR为42.11%。贝伐单抗）。瓦伐珠单抗联合不同化疗方案治疗结直肠癌患者的ER、DCR差异无统计学意义（P>o.05)。贝伐单抗联合一线化疗方案的无进展生存期（P>o.05)）。 PFs)明显优于联合二线化疗(P0.05).,-·(P—O.019).—e 贝伐单抗）。瓦伐珠单抗联合不同化疗方案治疗结直肠癌患者的ER、DCR差异无统计学意义（P>o.05)。贝伐单抗联合一线化疗方案的无进展生存期（P>o.05)）。 PFs)明显优于联合二线化疗(P0.05).,-·(P—O.019).—e

中年 57岁；直肠癌31例（60.78%），结肠癌20例（39.22%）；24例仅发生1个器官转移，其中肝转移11例，肺转移8例，盆腔转移24例。转移3例，肾上腺转移1例，阴道转移1例，两个及以上器官转移27例，高分化腺癌9例（17.65%），中分化腺癌36例（70.59%） ）。低分化腺癌6例（11.76%）。人组标准：所有 51 名患者均具有至少 1 个可通过影像测量的病灶；血常规、肝肾功能、凝血指标无明显异常；EC()G 得分 o ～2 分；没有化​​疗和使用贝伐单抗的禁忌症。1. 2 治疗方案 51例患者接受了贝伐单抗治疗。27例患者贝伐单抗剂量为5mg/kg，每2周1次，其中联合方案（伊立替康+亚叶酸+氟尿嘧啶）化疗17例，联合方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗10例；24例患者使用贝伐单抗剂量为7.5 mg/kg，每3周给药一次，其中13例联合化疗（奥沙利铂+希罗达），11例联合化疗（伊立替康+希罗达）。) 化疗。联合方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗10例；24例患者使用贝伐单抗剂量为7.5 mg/kg，每3周给药一次，其中13例联合化疗（奥沙利铂+希罗达），11例联合化疗（伊立替康+希罗达）。) 化疗。联合方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗10例；24例患者使用贝伐单抗剂量为7.5 mg/kg，每3周给药一次，其中13例联合化疗（奥沙利铂+希罗达），11例联合化疗（伊立替康+希罗达）。) 化疗。

一线治疗32例（62.75%）（首次化疗联合贝伐单抗），二线治疗19例（一线化疗失败后选择其他化疗方案联合贝伐单抗）（37.25%）。1.3 疗效评价 按实体瘤疗效评价标准。第一个版本分为：完全缓解（，CR）、部分缓解（，PR）、疾病稳定（-ease，SD）和疾病进展（，PD）。有效率（ER）-CR+PR，疾病控制率（DCR）-CR+RP+SD。不良反应评价标准按照美国癌症研究所通用毒性评价标准NCI-CTC3。o 用于评估的版本。1.4 随访 末次随访时间为2015年3月1日。无进展生存期（PFS）是从开始治疗到疾病进展的时间，总生存期（（）S）是从开始治疗到死亡或最后一次随访的时间。随访时间5～51个月，中位随访时间21.3个月。随访率为98%。观察贝伐单抗的主要不良反应如高血压、皮疹等。1.5 使用了统计处理。o 版本统计软件进行统计处理，统计数据采用卡方检验（精确概率法），生存分析采用-法，采用I.og-rank检验。与 P o 版本统计软件进行统计处理，统计数据采用卡方检验（精确概率法），生存分析采用-法，采用I.og-rank检验。与 P o 版本统计软件进行统计处理，统计数据采用卡方检验（精确概率法），生存分析采用-法，采用I.og-rank检验。与 P

13.33%，DCR 为 62.75%。贝伐单抗联合一线和二线治疗的ER差异无统计学意义，但DCR差异有统计学意义（Po.现值系数表工作人员考核评分表1)；差异无统计学意义直肠癌和结肠癌患者接受贝伐单抗联合化疗的 ER 和 DCR（表2)；贝伐单抗联合化疗） 不同化疗方案治疗的患者的 ER 和 DcR 无显着差异（表< @3).贝伐单抗联合化疗一线治疗结直肠癌的DCR优于二线治疗(P-0.01)。9).2.2 远期疗效截至随访结束，全组患者PFS范围为4.1～19.1个月，OS范围为10.5～36.5个月。中位 PFS 和中位 OS 分别为 9.9 个月和 18.4 个月。一线治疗和二线治疗的中位 PFS 分别为 12.75 个月和 8.7 个月，差异有统计学意义（Po.05)，ECOG、分化程度和转移有统计学意义（P40 岁 459.9018..OOO.O.OOOo ~ 1 分 359.9018.40i2 分 169.9518.05 原发部位 O.679O .798 直肠 319.9018.40 结肠 209.9018.80 分化程度 0.000 O.ooo 高 910.501 .65 中 369.9018.40 低 69.7017.80 转移数量 O.oooo..oo19.20≥ 2279.7018。403 讨论 靶向肿瘤血管的概念已成为焦点，因为在恶性肿瘤患者中发现局部血管密度增加通常先于快速进展的转移。血管内皮生长因子 (vas-, VEGF) 是一种重要的促血管生成因子

因此，抗VEGF已成为控制肿瘤发展的重要靶点之一。贝伐单抗是一种人源化单克隆 IgG1 抗体，可抑制肿瘤血管生成并影响内皮细胞增殖。靶向治疗联合以VEGF/为代表的化疗不仅提高了晚期结直肠癌患者的近期疗效，也成为延长生存期的重要选择。多项国际临床试验表明，贝伐单抗联合化疗可以提高晚期结直肠癌患者的疗效，延长生存期，无论是一线还是二线。等人报告的 III 期临床试验结果。[73] 显示，一线贝伐单抗联合化疗组的 PFS 和 OS 分别为 8.5 个月和 18.3 个月，分别，而安慰剂联合化疗组分别为7个月。2个月和15.1个月，一线贝伐单抗组疗效明显优于安慰剂组；与+贝伐单抗组相比，前者的PFS和OS分别为4.7个月和10.8个月，后者的PFS和OS分别为7.3个月和12.9个月。疗效明显优于单纯化疗组。因此，美国 FDA 分别于 2004 年和 2006 年批准了贝伐单抗 + IFL 和贝伐单抗 + 疗法，用于晚期结直肠癌患者的一线和二线治疗[7.8]。此外，许多临床研究，如 He 等人。

此外，近期多篇文献报道显示，贝伐单抗联合伊立替康为主的方案疗效优于奥沙利铂为主的方案。转移性直肠癌患者，+贝伐单抗治疗达到PR后，分别进行肝、肺转移瘤切除，达到18个月无病生存16|。本研究对51例晚期结直肠癌患者进行贝伐单抗联合化疗，近期疗效分别为：CR4例、PR13例、SD15例、PD19例，ER为33.33%，DCR为62.75%。一线和二线贝伐单抗联合化疗对晚期结直肠癌患者的RR差异无统计学意义，但DCR差异有统计学意义；贝伐单抗联合不同化疗方案的ER和DCR差异无统计学意义。远期疗效观察显示，贝伐单抗联合一线化疗的PFS明显优于二线化疗，但OS差异无统计学意义；贝伐单抗联合、FOL-FOX 和方案的中位 PFS 和 OS 差 . cn; 。西安交通大学 教育。cnA-∞黄奕舔舐博古菜先贤B-∽o)漳州汉万方资料112西安交通大学学报（医学版）第37卷差异有统计学意义，贝伐单抗联合伊立替康为主的化疗方案疗效更佳。与上述文献报道的结果一致。

更重要的是，我们检索了同期单纯化疗治疗晚期结直肠癌患者的相关文献报道，结果显示中位 PFS 和 OS 分别为 4.7-7.2 个月和 9.65-15.1 个月[7- 8']，本研究的中位 PFS 和中位 OS 分别为 9.9 个月和 18.4 个月。与两者相比，贝伐单抗联合化疗具有明显优势。本研究中贝伐单抗的主要不良反应包括：高血压4例（7.84%）、皮疹6例（11.76%）、蛋白尿2例（3.92%）、出血2例（3例）。.92%）。值得注意的是，1 名患者在长期使用贝伐单抗（27 个月）期间死于脑出血。晚期结直肠癌患者使用贝伐单抗是安全的，并且其相关的不良反应是可以控制的；如果有高血压病史的患者正在使用贝伐单抗，必须密切监测血压，根据患者的血压控制情况。情况决定是否继续申请。综上所述，贝伐单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌患者疗效肯定，不良反应可耐受。贝伐单抗联合以伊立替康为基础的化疗在一线治疗中效果更为突出，值得关注。参考文献：[1],,, eta1。. [J]. , 2011, 61: 69.90。[2],,,eta1。cs[J]. , 2011, 61(2):69.90.[3],,..[J],, 2010, 15(19):8455.8460.L4],,,etaI.— [J]. , 2012, 19(2):379.383.[5],,,eta1..()]., 2015, 20(2):207.239.L6],

,, eta1.0。-n,, () ncer: [J

]。—col, 2007, 25(12):1539-1544.[7],,,eta1.:-[J].,2005,23:3502-3508. 8],,,eta1.- ,-: [J]., 2014, 15(2<@3):—.[9],,, eta1. The'real-life'-bu: [J]., 2015, 54: 164·170 [10] BAIL,, wuwJ, eta1.i—“·—[J]., 2015, 32: 27. [11],,, eta1. BeV-r:., [J]., 2008, 28 : 3087-3092.[12],,,eta1./ond--cer[J].,2015:.1662. 13],,MADD,eta1...,fIu-,()--r[J] ., 2015, 32(1): 1.5.[14],,, eta1./Ⅱ·-()[J]., 2014, 19: 1131-1132.[15],,, eta1.—化,,, oro--卜:.[J]., 2008, 26(4): 689.690.[16],,, eta1.-+[J]., 2013, 6: 143. 147. [17] 陈东辉, 宋伟峰, 王立伟. 伊立替康二线治疗晚期结直肠癌的疗效[J]. 中国癌症杂志, 2008, 18(7): 54z.544.[18] 金学军，王辉，李维军。33例晚期大肠癌方案化疗疗效观察[J]. 中医药导则，2013, 1l(2): 143.144.[19],.[J]., 2013, 20 (4): 243.245.; http:// /（国融编辑）万方数据