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奥希替尼可以作为肺腺癌的一线治疗药物吗？2018年4月，美国FDA批准奥希替尼（）用于EGFR突变（外显子19缺失或外显子21突变）的转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗。根据阶段奥希替尼结果，与目前的标准一线治疗（厄洛替尼或吉非替尼）相比，奥希替尼将疾病进展的风险降低了 54%。
奥希替尼一线治疗非小细胞肺腺癌的疗效
奥希替尼（）作为非小细胞肺癌患者一线治疗的疗效研究。与标准治疗组10.2个月的中位无进展生存期相比，奥希替尼组的中位无进展生存期达到了前所未有的18.9个月！
河南省肿瘤医院肿瘤内科医师王慧娟介绍：我们在一线使用这样的三代药，也就是在第一阶段治疗，会给患者带来18.9个月，也就是将近两年。无进展生存期，也就是说，在此期间，肿瘤不发展，甚至缩小，其疗效其实是非常好的。目前我国临床治疗标准推荐作为一线治疗的第一代TKI的PFS数据一般在10~12个月左右，奥希替尼还有近半年的延长期。这对患者来说其实是很有意义的。印证了三代TKI在一线治疗领域具有非常好的优势。
然而，这并不意味着一线奥希替尼推荐用于所有 EGFR 突变的 患者。哪些患者更适合一线使用奥希替尼？EGFR突变人群本身就是脑转移的高危人群。一旦患者出现脑转移，我们之前没有好的治疗方法，患者的预后很差。即使他接受了放疗，一般的生存期也在半年左右。但在试验脑转移亚组分析中，奥希替尼的PFS时间比第一代长，效果更好，穿透血脑屏障也更好。对于脑转移患者，奥希替尼非常适合一线治疗。
是否意味着奥希替尼取代了第一代药物易瑞沙、特罗凯或康马纳的位置？
基于总生存期和获益，不推荐奥希替尼作为一般非小细胞肺癌患者（无脑转移或突变）的一线治疗。因为这些患者从第一代药物开始会有更长的总生存期。其实可以等到易瑞沙耐药了再测试，看看是否适合奥希替尼治疗。
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