中医药在皮肤病治疗中有其独特的优势及资料与方法

[摘要] 目的 评价中医辨证论治吉非替尼相关皮疹的疗效。方法 31例吉非替尼相关皮疹患者分为治疗组和对照组。治疗组22例吉非替尼相关皮疹患者根据辨证施治不同方剂，观察辨证治疗吉非替尼相关皮疹的疗效。共发现吉非替尼相关皮疹患者31例，辨证为：风热型、湿热型、血热型、阴虚型；治疗组总有效率72.7%，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05). 结论 吉非替尼相关皮疹的常见证型为湿热型、风热型、血热型和血虚型。有很好的疗效。【】离子皮疹。22个是中医-。皮疹。31例皮疹分别为风热型、湿热型、热型-。率中医-、e．皮疹-热型，湿热型，-热型-，差异。【钥匙 】 ; ;皮疹; 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国城市恶性肿瘤发病率和死亡率中均居首位，其中非小细胞肺癌占80%以上，大部分患者在发病时已处于晚期。经确诊，化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段之一，但难以达到根治的目的[1]。血热型和血虚型。有很好的疗效。【】离子皮疹。22个是中医-。皮疹。31例皮疹分别为风热型、湿热型、热型-。率中医-、e．皮疹-热型，湿热型，-热型-，差异。【钥匙 】 ; ;皮疹; 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国城市恶性肿瘤发病率和死亡率中均居首位，其中非小细胞肺癌占80%以上，大部分患者在发病时已处于晚期。经确诊，化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段之一，但难以达到根治的目的[1]。血热型和血虚型。有很好的疗效。【】离子皮疹。22个是中医-。皮疹。31例皮疹分别为风热型、湿热型、热型-。率中医-、e．皮疹-热型，湿热型，-热型-，差异。【钥匙 】 ; ;皮疹; 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国城市恶性肿瘤发病率和死亡率中均居首位，其中非小细胞肺癌占80%以上，大部分患者在发病时已处于晚期。经确诊，化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段之一，但难以达到根治的目的[1]。-热型-.率TCM-，e。皮疹-热型，湿热型，-热型-，差异。【钥匙 】 ; ;皮疹; 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国城市恶性肿瘤发病率和死亡率中均居首位，其中非小细胞肺癌占80%以上，大部分患者在发病时已处于晚期。经确诊，化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段之一，但难以达到根治的目的[1]。-热型-.率TCM-，e。皮疹-热型，湿热型，-热型-，差异。【钥匙 】 ; ;皮疹; 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国城市恶性肿瘤发病率和死亡率中均居首位，其中非小细胞肺癌占80%以上，大部分患者在发病时已处于晚期。经确诊，化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段之一，但难以达到根治的目的[1]。

吉非替尼（易瑞沙）是一种小分子表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），用于铂类联合治疗失败的晚期非小细胞肺癌有效率10%~3<可以得到@7.5% [2]。研究结果表明，东方人群、非吸烟者、女性和腺癌患者对吉非替尼更敏感，疗效更好[3]。皮肤不良反应是表皮生长因子受体抑制剂最常见的不良反应。皮疹的发生率高达75%。它不仅给患者带来身心不适，而且降低生活质量，干扰最佳给药方式。有效的治疗。中医药治疗皮肤病有其独特的优势。开展吉非替尼相关皮疹的中医辨证治疗，观察疗效。资料与方法1.1 一般资料 2005年5月至2010年12月珠海市人民医院使用吉非替尼发生药疹的31例患者分为治疗组和对照组。其中，治疗组：吉非替尼治疗后，皮疹采用中医辨证论治，共22例，其中男性13例，年龄46～77岁；对照组：激素加抗过敏治疗，共9例，男6例，女3例，年龄43～75岁。纳入标准：组织学或细胞学证实为局部晚期或转移性肺腺癌；使用吉非替尼一周并出现皮疹的患者，无严重感染或危及生命；预计继续用药1个月以上，预计生存时间3个月以上；愿意接受本方案治疗者，能坚持医嘱用药，依从性好。

1.2 毒性分级和疗效评估标准皮疹根据美国国家癌症研究所制定的通用药物毒性标准（-，NCI-CTC）进行评估。具体等级如下，0：治疗期间无皮疹；1：斑丘疹或红斑，但无相关症状；2：斑丘疹或红斑，伴有瘙痒，局部脱屑或皮疹面积小于体表面积的50%；3级：全身严重红皮病或水疱性斑丘疹，局部鳞屑或皮疹面积大于或等于体表面积的50%；4级：全身性剥脱、溃疡或大疱性皮炎。1.3 疗效标准根据2006年美国皮肤毒性研讨会共识，制定疗效评价标准如下[4]：皮疹消失，无主观症状，无感染迹象，生活工作正常。好转：皮肤毒性等级下降1级以上（包括皮疹明显减少或由广泛性转为局部性分布，主观症状减轻或消失，生活质量明显改善）。无效：皮疹无变化或毒性等级1级或以上（包括皮疹显着增加或从局部到广泛全身分布，主观症状或加重，生活质量显着恶化）。1.4 中医辨证以皮疹、舌苔、脉象为：1.4.1 分布于面部、鼻唇沟、颈部，限于上半身，依次分布，略显嫩滑，

治法：消风清热，凉血解毒。方药：四物汤+消风散加减。1.4.2 以湿热型脓疱疮样皮疹为主，或遍及全身，皮疹呈红色，触痛，发痒，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热凉血，解毒利湿。方剂：四物汤+六乙散、黄芩、泽泻等1.4.3全身泛发脓疱样皮疹，皮疹鲜红色或深红色，灼痛瘙痒，皮疹密集，灼热周围皮肤发紫，口唇易怒，口干饮，大便干燥，小便短赤，脉细数。治法：清热凉营，解毒散斑。方剂：四物汤+花板汤。< @1.4.4阴虚型全身皮肤潮红，层层脱屑，如糠秕，瘙痒，皮肤干燥，口渴欲饮，继而干红。舌质黑，苔少，脉细。治法：滋阴解毒，益气凉血。方剂：四物汤+益胃汤。结果2.1 中医辨证分型 31例皮疹患者按皮疹分为：32.3%，湿热型11例，占9.7%，舌苔和脉搏。2.2 皮肤毒性分级 31例皮疹患者中：1级皮疹12例占53.1%，3级皮疹2例占6.5%，4级皮疹 0 22例 治疗组 不同证型疗效（例，%） 中医辨证 治愈和好转 无效率（%） 风热型 4 湿热型 8 血热型类型 阴虚型 总计.7 治疗组 有效率与对照组比较（例，%） 本组例数 有效率（%） 治疗组.7 对照组 9222.2*：比较治疗组与对照组P<0.05 讨论 非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤，死亡率约占恶性肿瘤的25%～30%。化疗作为该病的主要治疗方法之一，无法有效治愈这些患者，目前最佳化疗方案总有效率达40%～50%[1]。

吉非替尼(,)是一种口服EGFR酪氨酸激酶抑制剂，是一种新型靶向治疗药物，可与表皮生长因子受体酪氨酸激酶催化域的Mg-ATP竞争性结合。结合位点，抑制酪氨酸激酶的活性，阻断酪氨酸激酶的自磷酸化，从而切断酪氨酸激酶的异常信号转导，抑制肿瘤生长、转移和血管生成，使肿瘤细胞凋亡，达到抗肿瘤目的[5]。吉非替尼单药治疗的有效率为10%～30%。已获我国SFDA批准用于晚期肺腺癌的二线治疗。皮疹是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的主要不良反应之一。吉非替尼相关皮疹的机制尚不完全清楚。一般认为，干扰卵泡和卵泡间细胞的表皮生长信号通路是关键原因。EGFR 刺激表皮细胞的生长，抑制它们的分化，保护细胞免受紫外线相关损伤，抑制炎症并加速伤口愈合。抑制EGFR的药物可影响角质形成细胞的增殖、分化、迁移和粘附，导致皮疹的形成[4]。《素问·热病论》说“邪聚则气不足”。药疹，现代医学称为药源性皮炎，在祖国医学中属于“中药中毒”和“药疹”范畴。祖国医学认为，本病的发生是由于患者天生不耐，内热血热，加上药物的特殊毒害，导致风湿阴液，阳不附，浮于外，病情严重。 . 和批评。

肺癌患者受到癌毒和各种治疗方法的侵袭，脏腑不足，气血津液耗竭，邪毒残留，表现为体质虚弱。若内不稳，外不稳，外邪趁虚而入皮肤，使皮肤失养，气血不和，发生药疹。因此，在治疗过程中识别病情变化，根据临床症状进行治疗显得尤为重要。《医门必读》云：“先治风，治血，血自杀风。” 本研究在四物汤养血的基础上，辅以祛风相结合，祛湿清热解毒凉血养阴，虚实兼顾，标本兼治。本研究发现的31例皮疹患者中：1级皮疹12例占38.7%，2级皮疹17例占53.1%，3级2例皮疹占6.5%，4级皮疹0例；吉非替尼的皮肤毒性多为轻度至中度。根据皮疹、舌苔、脉象，将31例皮疹患者分为：风热型10例占32.3%，湿热型11例占35. 5%，血热型7例占3%。22.6%，阴虚型3例占9.7%。经辩证分析，治疗以养血为主，祛风、祛湿、清热、解毒、凉血、滋阴等为辅，取得了良好的疗效，总有效率7 2.7%，显着提高患者的生活质量。我们的研究表明，在肺癌患者靶向治疗过程中出现皮肤毒性时，可以通过中医和中药的辨证施治，达到减轻症状、提高生活质量的目的。总有效率72.7%，显着提高了患者的生活质量。我们的研究表明，在肺癌患者靶向治疗过程中出现皮肤毒性时，可以通过中医和中药的辨证施治，达到减轻症状、提高生活质量的目的。总有效率72.7%，显着提高了患者的生活质量。我们的研究表明，在肺癌患者靶向治疗过程中出现皮肤毒性时，可以通过中医和中药的辨证施治，达到减轻症状、提高生活质量的目的。

参考文献，贝尔 DW，等。非- Med, 2004, 350 (21):2129-2139., PG, DH, et al. (EGFR) - cell lung. Int , 2005, 113 (1) :109-115. , etal. (, ) non-. Br , 2004, 91 (2):208-212. , Ed Kim , et al. - : An . , 2007, 12:610-621. , , et al. non-wit , 2005, 23 (4):5900-5909. 注：请阅读PDF原文本文所涉及的图表、注释、公式等格式